Советы по выбору аппаратов для дермабразии

История развития метода

Историю дермабразии можно проследить еще с Древнего Египта, где применялись техники шлифования кожи абразивными материалами, например всем известной пемзой. С течением времени технологии развивались, при проведении процедуры использовали всё более и более совершенные инструменты. Резкий прорыв в этой области произошел в 1905 году, когда немецкий стоматолог Эрнст Кромайер впервые описал технику выполнения механической дермабразии с помощью стоматологической бормашины и различных типов насадок. В те годы не существовало приборов с высокими скоростями вращения, поэтому шлифовать таким образом большие площади кожи не удавалось. Кроме того, при работе возникало множество сложностей, поэтому этот метод многие годы не находил своих последователей.

В Европе эра механической дермабразии началась в 1949 году, когда немецкий врач Шройсс предложил использовать для дермабразии боры с высокой скоростью вращения. Воплощением идеи занялся инженер Шуман, который создал малогабаритный мотор Diros, обеспечивающий нужную частоту оборотов. Так появился первый шлифовальный аппарат SchumanSchreus. И до 1980-х годов дермабразия с помощью данного аппарата была основным методом устранения рубцов, пигментных пятен, татуировок.

Иногда данный метод использовался в качестве омолаживающей процедуры, но тут возникали сложности из-за ее болезненности, риска инфицирования и длительного восстановительного периода. Эти причины стали основанием для поиска и разработок более безопасных методов воздействия. В результате появились новые приборы для выполнения услуги дермабразии, стали использоваться иные, более совершенные методики анестезии, а также современные раневые покрытия на основе гидрогелей.

Суть метода

Итак, дермабразия (от лат. derma + abrasio) в переводе означает «соскабливание кожи». Это косметическая процедура, направленная на удаление верхних слоев эпидермиса, а иногда и верхней части сосочкового слоя дермы, в результате чего начинается эпителизация (образование эпителия* в месте повреждения кожи).

Таком образом, благодаря проведению процедуры дермабразии стимулируются процессы регенерации тканей, в результате которых место старых и поврежденных клеток занимают молодые и полноценные. В таких молодых клетках более интенсивно проходит метаболизм, вследствие чего в коже восполняется недостаток коллагеновых волокон, она становится более мягкой и упругой.

Виды аппаратной дермабразии:

  1. механическая;
  2. микрокристаллическая дермабразия (пескоструйная), называемая также микродермабразия;гидродермабразия (газожидкостная дермабразия);
  3. лазерная дермабразия.

В общем и целом можно сказать, что почти все перечисленные виды аппаратной дермабразии имеют единый принцип воздействия, заключающийся в механическом стирании поверхностного слоя кожи с помощью различных абразивов.

Исключение составляет лазерная дермабразия, представляющая собой совершенной иной принцип воздействия на кожу (под воздействием лазера происходит не стирание, а испарение поверхностных и срединных слоев кожи). В данном материале мы ее рассматривать не будем.

Выделяют четыре основных слоя эпидермиса (см. рисунок 1), отличающихся различной степенью дифференцировки клеток: основной (базальный), который лежит на базальной мембране. Над ним – шиповатый, затем зернистый и роговой.

Рис. 1

Основной (базальный) слой имеет неровную границу с дермой. Главной функцией базального слоя является продуцирование клеток для всех слоев эпидермиса. Шиповатый слой располагается над базальным. Базальный и шиповатый слои составляют так называемый ростковый слой, функцией которого является размножение и продвижение клеток выше к поверхности. Вслед за шиповатым слоем располагается зернистый, содержащий клетки, в которых начинается и продолжается процесс ороговения, обеспечиваемый выработкой кератогиамина.

Дермабразия может быть:

— поверхностной, при которой происходит процесс удаления эпидермиса на глубину не более 30–50 мкм (не затрагивая росткового слоя дермы);

— срединной (или умеренно глубокой), глубина воздействия – от 50 до 120 мкм (см. рисунок 2);

Рис. 2

— глубокой. При этом в результате процедуры снимается эпидермис, часть ростковой зоны и выступающие в эпидермис верхние слои дермы. Глубина воздействия при глубокой дермабразии – от 120 до 150 мкм (см. рисунок 3).

Рис. 3

Показания и противопоказания

Общие показания к проведению процедуры аппаратной дермабразии:

  • возрастные изменения кожи;
  • рубцовые изменения кожи любой этиологии (послеожоговые, посттравматические, рубцы после угревой сыпи и др.);
  • доброкачественные эпителиальные образования:
    • кератомы (себорейные, актинические);
    • невусы (обширные сосудистые и пигментные);
  • гиперпигментации любой этиологии;
  • розацеа (III и IV стадии);
  • импрегнации кожи (внедрение в кожу инородных частиц, таких как уголь, газ, шлак, краски и др.);
  • татуировки.

К применению любых видов дермабразии следует относиться с осторожностью!

Склонность к образованию келоидных или гипертрофических рубцов является абсолютным противопоказанием!

 

Относительные противопоказания к проведению процедуры дермабразии:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь III стадии, частые приступы стенокардии и другие сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде);
  • заболевания крови;
  • лихорадочные состояния;
  • наличие гнойных, вирусных процессов;
  • наличие злокачественных новообразований в области операции;
  • беременность и лактация.

Наиболее частым послепроцедурным осложнением является гиперпигментация. Поэтому следует с осторожностью применять методы аппаратной дермабразии к пациентам со смуглой кожей и не проводить срединную и глубокую дермабразию в летний период.

1. Механическая дермабразия

 Существует несколько видов механической дермабразии:

1. Механическое удаление эпидермиса и верхней части сосочкового слоя дермы с помощью абразивных фрезеровальных материалов.

Другое ее широко употребляемое название – «шлифование кожи». В результате процессов регенерации образуется здоровая гладкая кожа.

Механическая дермабразия проводится дерматохирургом в условиях операционной. Для проведения процедуры (на самом деле сложность данной процедуры вполне позволяет ее называть операцией!) используют специальные аппараты, оснащенные набором насадок, каждая из которых имеет свое предназначение. Набор насадок включает нейлоновую щетку, алмазную и металлическую фрезы. Нейлоновую щетку используют в начале операции для удаления эпидермиса. Далее алмазной фрезой снимается следующий, сосочковый слой дермы. Появление мельчайших капель крови свидетельствует о том, что абразия достигла максимальной глубины. Металлической фрезой выравнивают кожу при рубцах.

Всем пациентам в обязательном порядке должны проводить предоперационную подготовку, которая включает фотографирование обрабатываемой области, клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови, анализ крови на сахар, коагулограмму, общий анализ мочи, серологические реакции на ВИЧ, гепатиты, сифилис, электрокардиограмму. Необходим также осмотр специалистов: терапевта, анестезиолога, психиатра. Большое значение имеет психологическая подготовка пациента. Он должен иметь представление о предстоящей операции, понимать необходимость строгого соблюдения всех рекомендаций врача. Из лекарственных средств обычно назначают витамины, седативные препараты, анальгетики. Шлифование кожи в периоральной области (часть лица вокруг рта) является провоцирующим фактором развития вируса простого герпеса, поэтому все пациенты, которым предстоит оперативное вмешательство в этой зоне, должны получать профилактический курс противогерпетической терапии (ацикловир, валтрекс и т.д. в течение 5–7 дней).

Кроме того, клиенты должны быть предупреждены, что после проведения процедуры механической дермабразии наблюдается легкое покраснение кожи – послеоперационная эритема, которая в течение 2–3 месяцев постепенно бледнеет.

Площадь операции на теле определяется в кв. см, а на лице выделяют определенные области: область лба, верхних век, нижних век, носа, каждой щеки, верхней губы и подбородка. В зависимости от объема операции проводится местная анестезия или, в условиях клиники, общий наркоз.

В зависимости от глубины и локализации дефекта врач должен правильно выбрать насадку, скорость вращения фрезы (30–60 тыс. об./мин.) и давление на кожу. Для устранения неглубоких морщин обычно применяют поверхностное шлифование, выполняемое с помощью нейлоновых щеток; если производится операция по поводу глубоких морщин, рубцов, сосудистых и пигментных невусов, требуется более глубокое воздействие с помощью алмазных и металлических фрез.

Во время процедуры механической дермабразии ассистент (это может быть либо медсестра, либо второй врач салона красоты) удерживает обрабатываемый участок кожи в растянутом состоянии. Дерматохирург устанавливает насадку аппарата параллельно поверхности кожи, прикладывая ее с легким нажимом, и плавными движениями передвигает против вращения. Для предотвращения термических ожогов необходимо постоянно охлаждать кожу салфетками, смоченными в физиологическом растворе. Для достижения хороших результатов необходима равномерная глубина шлифования на всей поверхности операционного поля.

В зонах, где кожа предрасположена к образованию келоидных рубцов (периоральная и периорбитальная области, кожа шеи и декольте), проводят только поверхностную шлифовку.

Если процедура (операция) была проведена на большой площади (более половины поверхности лица), необходимо пребывание пациента в стационаре. После дермабразии небольшого объема послеоперационные процедуры можно выполнять в домашних условиях.

Существует два способа послеоперационного лечения: открытый и закрытый.

Открытый способ подразумевает многократную обработку раневой поверхности 5-процентным раствором перманганата калия, в результате чего формируется корочка, покрывающая поверхность раны (струп).

Закрытый способ лечения осуществляется под разными раневыми покрытиями: пленочными, аэрозольными, гелевыми, мазевыми и т.д.

Преимущество открытого способа состоит в создании надежного барьера против инфицирования раневой поверхности. Однако при этом нарушается общее самочувствие пациента, а в области операционного поля возникают болезненность, жжение. Закрытый способ имеет больше преимуществ, так как сроки эпителизации сокращаются до 6–7 суток, не страдает общее самочувствие пациента, а в области операционного поля не возникает неприятных ощущений.

После операции каждому клиенту (пациенту) должна выдаваться памятка с рекомендациями по дальнейшему уходу, в которой должно быть отражено напоминание (предостережение) о том, что:

  • в первые 2–3 месяца послеоперационного периода необходимо защищать кожу от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • запрещается посещение солярия и бани;
  • необходимо избегать некоторых косметических процедур (чистка лица, химический пилинг и т.д.);
  • для профилактики гиперпигментаций необходимо пользоваться фотозащитными кремами с солнцезащитным фильтром не менее 50 в течение 2–3 месяцев.

Для более эффективной коррекции изменений кожи процедура дермабразии может быть повторена в сроки от 10 до 14 суток после полной эпителизации (т.е. после полного восстановления кожного покрова). Такая операция получила название «ранняя повторная дермабразия». Методика повторной дермабразии отличается от базовой операции тем, что для нее достаточна лишь поверхностная накожная анестезия (кремом ЭМЛА или 10-процентным спреем лидокаина) и при повторной операции используется только металлическая фреза. При этом глубина погружения должна быть в тех же пределах, что и во время базовой операции.

Ранняя повторная дермабразия является менее болезненной операцией, так как нервные окончания в дерме на момент ее проведения восстанавливаются не полностью. Сроки заживления и рекомендации в послеоперационном периоде аналогичны базовой процедуре, но конечный результат, безусловно, более выражен.

2. Алмазная дермабразия.

Механическая дермабразия может проводиться аппаратами, в состав которых входят насадки с алмазным напылением различной абразивности. Процедура выполняется при помощи вращающихся щеточек с нанесенными на них мельчайшими кристаллами алмаза.

Преимущество:

  • процедура безболезненна;
  • безопасна и гипоаллергенна;
  • не производит пыли, которая могла бы попасть на кожу или в легкие клиента и косметолога;
  • фактическое отсутствие реабилитационного периода (можно накладывать макияж и заниматься привычными делами сразу после сеанса).

Количество процедур алмазной шлифовки в пределах одного курса может колебаться довольно-таки существенно в зависимости от решаемой задачи. Так, мелкие рубцы или морщины, а также небольшие пигментные пятна могут быть удалены за 8–10 сеансов, а вот для ликвидации поверхностных морщинок зачастую бывает достаточно одного сеанса.

3. Гидромеханопилинг (или алмазные насадки + вакуум).

Данный метод основан на работе проточно-вакуумной системы, оснащенной алмазными абразивными насадками (см. рисунок 5). Степень абразивности и размер насадок подбираются в зависимости от состояния кожи и зоны воздействия. Одновременно со шлифовкой выполняется вакуумный лимфодренаж. На каждую насадку надевают специальный колпачок, который заполняется лечебным раствором. Удаление омертвевших клеток эпителия сопровождается насыщением дермы активной сывороткой, что обеспечивает глубокое увлажнение и питание кожи. Состав сыворотки подбирается в зависимости от основной косметологической проблемы. Например, для лечения акне используют раствор, в котором содержатся салициловая кислота и компоненты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным действием. А вот с целью омоложения кожа насыщается гиалуроновой кислотой, виноградным экстрактом, витаминами.

Рис. 5. Принцип действия гидромеханопилинга

Преимущества:

  • возможность проводить процедуру на воспаленной коже;
  • возможность применения специальных сывороток, способных решать различные проблемы;
  • вакуумная система аппарата выполняет одновременно несколько задач: очистку кожи, отшелушивание, увлажнение;
  • производит равномерную шлифовку поверхности кожи;
  • нет необходимости в послеоперационном восстановлении.

Для наилучшего результата в среднем необходимо провести 3–4 процедуры.

Алмазную дермабразию и гидромеханопилинг применяют при фотостарении, гиперкератозе, неровности рельефа, поверхностной пигментации, акне в активной стадии, мелких и средних морщинах, рубцах, растяжках.

К недостаткам этих методик следует отнести необходимость многократного проведения процедур шлифовки для достижения положительного результата.

2. Микрокристаллическая (пескоструйная) дермабразия

Микродермабразия, или полировка кожи (микрошлифовка), разработана в 80-е годы XX века итальянским врачом Отелло Джинебри.

При проведении микрокристаллической дермабразии на участок кожи площадью 1 кв. см помещают насадку прибора, в которой имеется камера с двумя отверстиями: из одного под давлением подается струя воздуха, содержащая микрокристаллы (например, оксида алюминия/корунда), а в другом создается вакуум. В результате микрокристаллы с большой скоростью ударяются о поверхность кожи и механически удаляют клетки эпидермиса, одновременно смесь кристаллов и удаленных клеток всасывается вакуумом в специальный контейнер. При этом воздействие при микрошлифовке сосредоточено только на поверхностных слоях кожи. Во время процедуры происходит полное или частичное снятие эпидермиса и последующая его регенерация.

Глубина воздействия зависит от скорости выброса микрокристаллов, которая определяется скоростью движения наконечника, числом проходов по одному и тому же участку, типом кожи пациента.

В зависимости от целей, которые преследуются проведением микродермабразии, определяются количество сеансов и глубина воздействия, необходимые для получения стойкого положительного эффекта. Для достижения желаемого результата нельзя ограничиться одним сеансом микрошлифовки, поэтому обычно проводят серию процедур (от 2 до 12) с частотой один раз в неделю. Чем сильнее выражен дефект кожи, тем больше требуется провести сеансов микродермабразии.

Непосредственно после проведения процедуры и между отдельными сеансами на кожу пациента наносятся кремы с антибиотиками, а также могут рекомендоваться специальные увлажняющие, смягчающие и улучшающие процесс регенерации профессиональные продукты, используемые в салоне. Это позволяет обеспечить усиление эффекта и решить эстетические проблемы, которые при помощи самого метода микродермабразии полностью решить не удается.

После процедуры клиенту рекомендуется полная защита от солнечных лучей (обязательно должна выдаваться памятка!).

Для современных аппаратов микрокристаллической дермабразии существует четыре разновидности песка (кристаллов):

  1. оксид алюминия (корунд). Он используется чаще всего, поскольку является идеальным абразивным веществом для выполнения микродермабразии. После алмаза он является самым твердым веществом, обладает хорошими абразивными свойствами и безопасен для кожи. Благодаря своему размеру (средний диаметр – 150 мкм) кристаллы корунда обладают большой кинетической энергией;
  2. бикарбонат натрия (сода);
  3. хлорид натрия (пищевая соль);
  4. оксид магния (жженая магнезия, периклаз);
  5. порошок фруктовых косточек.

Микродермабразия имеет множество преимуществ. В отличие от механической дермабразии процедура не требует условий операционной, после микрошлифовки пациенты не нуждаются в реабилитационном периоде, большинство из них могут немедленно возвратиться к своему распорядку дня.

3. Гидродермабразия (газожидкостный пилинг/вакуумный гидропилинг)

Данный метод является бескристаллической микродермабразией и представляет собой воздействие на кожу мультифункциональными сыворотками на основе антиоксидантов, увлажняющих, очищающих и противовоспалительных компонентов в сочетании с вакуумом.

Благодаря вакуумному воздействию происходит глубокое очищение пор и непрерывно удаляются продукты эксфолиации. Кроме того, как известно, воздействие вакуумом стимулирует микроциркуляцию и, как следствие, обменные процессы в коже, повышая ее тонус, оказывая лифтинговый эффект, обеспечивая лимфодренаж.

Преимуществом метода является возможность регулирования уровня вакуума – важнейшего параметра, от которого зависит эффективность и безопасность.

Выраженный результат виден даже после проведения одной процедуры, что позволяет применять гидропилинг в качестве экспресс-метода ухода за кожей лица. Однако для получения пролонгированного эффекта требуется назначение курса из 6–8 процедур.

Каждый из представленных методов имеет свои цели и показания, именно поэтому очень важно грамотно оценить недостатки кожи и подобрать наиболее оптимальный способ их коррекции: при поверхностных, неглубоких дефектах чаще проводят микродермабразию или гидродермабразию. Эти методы являются наиболее деликатными в исполнении. Однако при грубых дефектах кожи они малоэффективны. В этих случаях, в зависимости от показаний, применяют механическую или лазерную дермабразию.

Повторимся! Для успешного результата очень важны квалификация врача и его практические навыки, а также правильность выполнения пациентом всех рекомендаций.

Выбираем аппараты для дермабразии. На что стоит обратить внимание?

  1. Назначение. Аппарат может быть предназначен для работы как по лицу, так и по телу или исключительно только для работы по одному из данных направлений.
  2. Вид дермабразии. Некоторые аппараты могут сочетать в себенесколько видов дермабразии (например, алмазную и пескоструйную).
  3. Функции. Довольно много аппаратов, сочетающих в себе, кроме функции дермабразии, еще и вакуум, электропорацию, криотерапию, микротоки и прочее.
  4. Количество насадок. Безусловно, разнообразие насадок и их различный диаметр дают возможность более вариативного проведения процедуры.

Кроме того, при покупке аппарата следует обратить внимание на наличие гарантии, возможности обучения специалистов, а также (что особенно важно!) на наличие разрешительных документов (сертификат ГОСТ, регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения и социального развития РФ).

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала:

Евгения Яковлева, врача-консультанта по учебно-методическим программам ООО «Ника Тред»,

Андрея Савченко,врача-физиотерапевта, директора компании «Медиолан», консультанта компании Blue-Moon,

Юлию Кубрава,врача-дерматолога, эксперта компании Stormoff,

Нэлю Хабутдинову, коммерческого директора Группы компаний «АНТА-Мед».

_______________

* * Эпителий – слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) тела человека.

 

Тэги:
Лазерное омоложение кожи

Поделитесь статьей в социальных сетях:

Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в telegram
Telegram

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *