Преимущества удаления сосудистых звездочек лазером, описание процедуры, прогноз

Преимущества удаления сосудистых звездочек лазером, описание процедуры, прогноз

Телеангиэктазии или сосудистые звездочки — стойкое расширение сосудов малого калибра, расположенных в дерме, с диаметром менее 1 мм. Видимые и расширенные внутрикожные вены встречаются у пациентов разного возраста и пола. Удаление сосудистых звездочек лазером — эффективный способ решения эстетической проблемы. Рассмотрим, что включает в себя лазерная методика, и когда ее надо применять.

Что такое сосудистые звездочки

Телеангиэктазия — термин, происходящий от греческих слов "telos" – "конец", "angion" — "сосуд", "ectasis" – "расширение". Кожные венулы и вены просматриваются через эпидермис при увеличении их диаметра до 0,1 мм. Под "телеангиэктазией" имеется в виду расширение посткапиллярной или собирательной венулы путем пролиферации клеток стенки. 

Патогенез затрагивает ретикулярные вены – поверхностные сосуды с диаметром 1-3 мм. С анатомической точки зрения эти вены располагаются выше поверхностной фасции, но ниже дермы. Единственным отличием между термином "ретикулярная вена"/"подкожная вена" — объективно оцениваемый диаметр сосуда.

Расширение ретикулярных вен относится к С1 клиническому классу по СЕАР. В основе классификации СЕАР (Clinical Etiological Anatomical Pathophysiological) лежат следующие критерии:

  • С — клинический класс;
  • Е — этиология сосудистых изменений;
  • А — анатомические нарушения, то есть обструкция в глубоких, поверхностных и перфорантных венах, распределение рефлюкса;
  • Р — патофиозиология.

Классификация разработана для постановки диагноза и была создана международным комитетом Американского венозного форума. 

На данный момент СЕАР — общепризнанный стандарт оценки у врачей-флебологов, использующийся также в дерматологии.

Венозный рефлюкс или несостоятельность венозных клапанов — нарушение участка системы вен, который заключается в наличии обратного тока крови. То есть рефлюкса навстречу поврежденным либо несмыкающимся полностью из-за дилатации вены створкам клапанов. Такие клапаны обнаруживаются во всех типах вен: внутрикожных, подкожных и глубоких. 

Для диагностики несостоятельности вен, то есть определения ненормального рефлюкса применяется ультразвуковая диагностика, но для сосудов малого диаметра фиксация превышения нормативов невозможна. Таким образом, несостоятельность ретикулярных вен на лице не регламентирована флебологами и считается больше субъективным результатом, основанным на осмотре пациента врачом на приеме.

Визуализация кровотока в поверхностных ретикулярных венах возможна оптическими приборами с красной и инфракрасной подсветкой, поляризованным светом.

Как и почему появляются звездочки

Вопросы устранения уже сформированных внешних проявлений хронических заболеваний вен связаны с несколькими аспектами:

  • изменение качества жизни пациентов;
  • оценка провоцирующих факторов;
  • объективная количественная оценка видимого сосуда;
  • патофизиологически обоснованная терапия;
  • клиническая сравнительная оценка лечения разными методами;
  • лечение и профилактика осложнений после процедур.

Пациент с телеангиэктазиями может консультироваться с сосудистым хирургом, дерматологом, неврологом, хирургом, врачом общей практики и педиатром.

Разберемся с основными понятиями эстетического раздела. Питающая вена — сосуд, непосредственно связанный с телеангиэктазией. Когда речь идет о питающей вене для конкретной сосудистой звездочки, имеется в виду система соединенных расширенных участков сети, начинающаяся от звездочки. К анатомическому образованию также относят перфорантную, участок сафенной и ретикулярную вены. Питающая вена выявляется по признакам нарушения функции отведения венозной крови. Устойчивыми к лечению сосудами называют резистентные или рефрактерные телеангиэктазии.

Выделяют основные причины формирования сосудистых звездочек:

  • факторы окружающей среды – низкая температура, механическая травматизация;
  • эндокринные изменения в период беременности, климакса, приема гормональных средств;
  • употребление алкоголя и курение;
  • ожирение;
  • воздействие ультрафиолета;
  • генетическая предрасположенность.

Все перечисленные факторы увеличивают приток крови по питающей вене к сосуду, тем самым провоцируя ее дилатацию (расширение).

Преимущества удаления сосудистых звездочек лазером, описание процедуры, прогноз

Сосудистые нарушения не имеют гендерных особенностей. Толщина кожи у обоих полов практически не отличается, и к 30 годам составляет 1,1-1,3 мм. Постепенно истончаясь из-за разрушения коллагена и эластина сетчатого слоя, по достижению 65 лет она составляет 0,9-1,1 мм. Толщина дермы незначительно больше диаметра телеангиэктазии, а у пожилого пациента может быть одинаковой для обоих гендеров. Таким образом, с возрастом сосудистые звездочки одинаково выражены у обоих полов, несмотря на то, что их манифестация происходит у женщин гораздо раньше.

Показания к удалению лазером

Изменения сосудов классифицируют по диаметру:

  1. телеангиэктазии — менее 1 мм;
  2. венулэктазии — 1-2 мм;
  3. ретикулярные вены — 1-3 мм;
  4. варикозные вены — 3 мм и более.

При первых трех типах изменений применяется транскутанный лазер, а для варикозных вен нужен стилет, то есть лазерный луч должен воздействовать изнутри сосуда.

Основная цель удаления звездочек на лице или теле — эстетическая, когда субъективно пациентом образование воспринимается как снижающее качество жизни. Особенно значим дефект может быть для клиентов с публичной профессией: танцоры, спортсмены, модели, телеведущие, певцы, актеры.

Так как показания в виде субъективного восприятия внешности может создать спорную ситуацию, желательно проводить фотофиксацию работы до и после сеанса.

Противопоказания к лазерной процедуре

Лазерное удаление сосудистых звездочек не проводят при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • лактации и беременности;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • острых и обострениях хронических патологий кожи;
  • психических заболеваниях, сопровождающихся нарушением контроля тела;
  • местном травмировании – раневая, ожоговая поверхности, гнойничковые поражения кожи.

Принцип действия лазера

Лазерное лечение телеангиэктазий — транскутанная (чрескожная) коагуляция под действием концентрированной световой энергии. Методика основана на избирательном поглощении света — эффекте селективного фототермолиза. Прижигание происходит без повреждения кожи. Энергия лазера поглощается меланином, водой, дезокси- и оксигемоглобином.

Выбор лазера определяется видом телеангиэктазии. Чтобы удалять образования на лице, используются лазеры PDL и KTP, а также фотосистемы IPL. При глубоких сосудистых звездочках применяют александритовый, диодный и неодимовый лазеры.

Подготовка к процедуре

До проведения лазерной терапии дерматолог должен задать уточняющие вопросы:

  • случаи поствоспалительной гиперпигментации, чрезмерного рубцевания;
  • ранее отмечавшиеся побочные эффекты лекарственной терапии, применяемые препараты сейчас (особенно антибактериальные);
  • получение пациентом лечения, которое может ослабить эффект лазера (электрокоагуляция, IPL и другие). Такие методики провоцируют фиброз в месте воздействия.

Определяется фототип кожи пациента. При темном фототипе необходима большая длина волны и длительность импульсов. Если сосуд залегает глубоко, требуется большая длительность импульсов с охлаждением кожи, более крупное пятно и увеличенная длина волны. В области лица из-за того, что там находятся мелкие сосуды, используются более короткие импульсы, а если звездочка локализуется на теле (типичное расположение более крупных сосудов) — длинные вспышки.

Преимущества удаления сосудистых звездочек лазером, описание процедуры, прогноз

Курс из 1-3 процедур удалит звездочки на продолжительный период. Для большинства сосудистых поражений требуется более 1 сеанса лечения с интервалом 2-6 недель, чтобы обеспечить оптимальное заживление. Более короткие промежутки провоцирует фиброз.

Ход процедуры

Сеанс лазерного удаления телеангиэктазий включает следующие этапы:

  1. Очищение кожи от макияжа, загрязнений.
  2. Нанесение анестетика (крем, гель).
  3. Установка параметров аппарата согласно фототипу кожи, виду звездочки.
  4. Направление манипулы аппарата, то есть датчика в разные зоны лица и тела.
  5. Обработка кожи антисептиком.

Сеанс должен начинаться с тестовых настроек с использованием подходящей длительности импульса, размера пятна и оптимальной плотности энергии, максимально допустимых для клинического случая.

После непосредственного проведения процедуры врач назначает дату осмотра, следующее посещение для продолжения курса.

Читайте о способах лечения сосудистых звездочек на лице в нашей статье. 

Уход после лечения

Восстановление после удаления сосудистых звездочек лазером занимает от 1 недели до 10 дней в зависимости от репаративных возможностей кожи. В первые сутки после сеанса каждые 4 часа накладывается местно холод на 10-15 минут. Если проводится удаление в периорбитальной области или на щеках, показано спать на спине с приподнятой головой первые 3 суток после процедуры.

Для гигиены в месте воздействия используется нераздражающее мыло не чаще 2-х раз в день. В течение 2 недель можно применять увлажняющие кремы, препараты местного действия, ускоряющие заживление. Запрещаются посещения бани, сауны и активные занятия спортом, то есть все мероприятия, увеличивающие артериальное давление. Прием ванны проводится в негорячей воде, но желательно использование душа 10-15 минут без применения скрабов и косметики с отдушками.

Пациенту рекомендуется использовать солнцезащитный крем с SPF50 4 недели после вмешательства. При светлом фототипе кожи применение SPF может быть продолжено.

Результаты и прогноз

Наилучшие результаты удаления сосудистых звездочек лазером можно получить у пациентов молодого возраста. А также в случае поверхностных эстетических недостатков, когда звездочка организована сетью эктазированных сосудов малого калибра без признаков венозной недостаточности и повышенного гидростатического давления. 

При применении лазера получить немедленный эффект, как при склеротерапии, не получится, несмотря на клиническую ситуацию. Первые результаты станут заметны не ранее, чем через 3 суток.

Рефрактерные телеангиэктазии могут быть одинаково недоступны для лазерного луча, IPL-аппарата, озонотерапии, электрокоагулятора и склерозанта.

Преимущества удаления сосудистых звездочек лазером, описание процедуры, прогноз

Преимущества лазерного удаления

Лазерная методика обладает рядом преимуществ перед другими способами лечения патологических сосудов:

  • Не требует использования лекарственных средств. Склерозанты содержат вещества детергентного, гиперосмолярного, кразионного действия, которые могут выступать аллергеном.
  • Дает возможность удалять сосудистые образования на любой части тела, в том числе на лице.
  • Подходит даже при приеме фотосенсибилизирующих препаратов и наличии нелекарственной фотосенсибилизации в анамнезе.
  • Создает быстрый эффект – в течение 3 дней после процедуры.
  • Не требует госпитализации и длительной реабилитации.
  • Отсутствует нецелевая окклюзия, то есть незапланированная облитерация (закрытие) ранее здоровой вены, как при склеротерапии.
  • Исключает развитие острого тромбофлебита, протекающего как осложнение флебосклерозирующего лечения.

При неправильном использовании аппарата и несоблюдении подготовки с постуходом присутствует риск развития осложнений. Среди них – пурпура, синяки, эритема, отек, пузырьки или корки, реактивация простого герпеса на лице, гипер- и гипопигментация, образование рубцов.

Если обрабатывается кожа, склонная к рубцеванию (грудь и шея), зоны с чувствительной, тонкой кожей (периорбитальная область), энергию снижают на 10-12%. Чтобы избежать формирование рубцов, процент перекрытия импульсов не должен превышать 10%.

Удаление сосудистых звездочек лазером — современный способ борьбы с эстетическим недостатком. Повсеместное использование лазерных систем, несомненно, не обошло стороной и эстетическую флебологию. Повысить качество жизни, избавиться от стеснения можно при помощи методики, которая обладает наименьшим количеством недостатков и является внеконкурентным способом лечения телеангиэктазий в Москве, других городах России и мира.

 

Поделитесь статьей в социальных сетях:

Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в telegram
Telegram

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *