Почему появляются сосудистые звездочки: самые распространенные причины

Почему появляются сосудистые звездочки: самые распространенные причины

Одной из распространенных эстетических проблем, приводящих пациентов на прием врача-косметолога, являются телеангиэктазии, более известные как сосудистые звездочки. Нередко косметический дефект — лишь проявление системного процесса, связанного с нарушением физиологичного кровообращения. В этой статье мы рассмотрим, почему появляются сосудистые звездочки и разберем основные аппаратные методы лечения венозной патологии.

Что такое сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки — стойкое расширение сосудов малого калибра, расположенных в дерме, диаметром менее 1 мм. Свое название образования получили от греческого telos – «конец», «окончание», angio – «сосуд», ectasis – «расширение». Впервые термин «ангиэктазия» был использован в 1807 году фон Графом для описания видимого поверхностного кровеносного сосуда кожи.

Часто в литературе используются синонимы: сосудистая сетка, расширенные капилляры. При этом термин «расширенные капилляры» неудачный, так как имеется ввиду расширение посткапиллярной или собирательной венулы из-за пролиферации клеток стенки. Капилляры расширяются незначительно, потому что представлены всего одной или несколькими клетками, поэтому не могут образовывать телеангиэктазии.

Вены формируют поверхностные и глубокие сети. В физиологических условиях венозная кровь направляется:

  • от лица — к внутренней яремной вене;
  • от нижних конечностей и передней брюшной стенки — к нижней полой вене;
  • от головы, шеи, верхних конечностей, органов грудной полости — к верхней полой вене.

Нормальное кровоснабжение обеспечивает трофику мягких тканей, отсутствие диспигментаций и признаков сосудистого рисунка.

Наиболее распространенные участки появления телеангиэктазий варьируются в зависимости от причин их возникновения, возраста, пола и образа жизни пациента. 

Чаще всего появление сосудистых звездочек наблюдается на:

  • Лице – носу, щеках из-за тонкой кожи в этих областях. Кожа лица, подвергающаяся регулярному воздействию солнца без должной защиты, теряет эластичность, а сосуды — способность сужаться и расширяться.
  • Ногах, особенно на бедрах, голенях, по ходу большой и малой подкожных вен. Учитывая, что сосуды нижних конечностей несут тяжелую нагрузку, связанную с оттоком крови обратно к сердцу, любые нарушения в их работе, включая клапанную недостаточность, провоцируют формирование сосудистой патологии.
  • Животе, чаще у женщин во время беременности, в постродовом периоде из-за увеличения объема кровотока, гормональных изменений, повышения давления в брюшной полости.
  • Груди и руках, особенно у пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом, что приводит к растяжению сосудистых стенок.

Чаще всего с проблемой обращаются в возрасте от 30 до 50 лет, хотя появление первых телеангиэктазий, как правило, наступает в 13-30 лет.

Причины появления

Сосудистые звездочки образуются ввиду патофизиологических механизмов:

  • генетических и эпигенетических нарушений;
  • влияния половых гормонов;
  • эндотелиальной дисфункции;
  • наличия хронического воспаления венозной стенки;
  • согласно теории питающей вены.

Также существует гипотеза, что патология развивается из-за дефекта белков экстрацеллюлярного матрикса и нарушения жировых элементов клеточной стенки.

Генетические нарушения

На данный момент нет информации о влиянии конкретных генов, что позволило бы выстроить цепочку до появления той или иной формы и стадии заболевания вен. В целом высокая распространенность в популяции телеангиэктазий затрудняет доказательство влияния наследственности, но при этом венозные нарушения действительно встречаются чаще, если им страдал близкий родственник.

Влияние половых гормонов

Большая по сравнению с мужчинами распространенность варикозного расширения ретикулярных вен с телеангиэктазиями повсеместно встречается у женщин. 17-бета-эстрадиол и прогестерон способствуют дилатации (расширению, растяжению) вен. В то же время эстрадиол увеличивает сократимость здоровой сафенной вены, индуцируя введение эндотелина in-vitro.

Повышение числа рецепторов к половым гормонам способствует пролиферации гладкомышечных и эндотелиальных клеток венозной стенки, что может быть механизмом ее ремоделирования у пациентов с хронической венозной патологией. Так, например, альфа-рецептор эстрогена регулирует функцию сосудистых клеток и экспрессию генов, ответственных за образование новых сосудистых сетей.

Связь развития и прогрессирования хронического заболевания вен с приемом оральных контрацептивов не доказана. Воздействие гормонов происходит не напрямую, а зависит от распределения рецепторов внутри сосуда. Все еще изучаются механизмы, которые приводят к перераспределению рецепторов к гормонам в венозной стенке.

Почему появляются сосудистые звездочки: самые распространенные причины

Основной риск приема контрацептивов заключается в возможном развитии клиники тромбоза глубоких или поверхностных вен, что считается острым состоянием и требует немедленной хирургической помощи.

Эндотелиальная дисфункция

Дисфункция сосудистого эндотелия возникает из-за нарушения сдвигов напряжения или генетических аномалий. Эндотелиальный слой выделяет факторы, активирующие лейкоциты, что усиливает адгезию или миграцию их через эндотелий. Возникающее воспаление ремоделирует венозную стенку и клапаны, провоцируя формирование внешнего дефекта.

Хроническое воспаление венозной стенки и клапанов

Усиленный катаболизм эластина и коллагена является маркером хронического воспаления венозной стенки. Об этом свидетельствует активация матриксных металлопротеиназ. Гипертрофия венозной стенки связана с увеличенным содержанием коллагена, фрагментацией волокон эластина и накоплением в ней продуктов деградации межклеточного вещества.

Теория питающей вены

Питающая вена — это система соединенных варикозно-расширенных участков венозной сети, которая начинается от телеангиэктазии. В нее входят вены:

  • перфорантная;
  • участок сафенной;
  • ретикулярная.

Питающая вена выявляется по наличию признаков нарушения отведения венозной крови. В ней рефлюкс может иметь ретроградное или антеградное направление. Чаще всего сосудистые звездочки веерообразно сходятся к питающей вене. Таким образом, согласно теории, для устранения резистентных телеангиэктазий необходима одномоментная или предварительная облитерация питающей вены.

Гипотеза о роли жировой ткани

Почему появляются сосудистые звездочки, может пояснить гипотеза о роли жировой ткани. Предположение построено на том, что механизм компрессии вызван гипертрофированными адипоцитами. Их увеличенный объем нарушает дренаж определенных зон кожи, а этот процесс приводит к диссеминированному расширению вен, не сосредоточенному на питающем сосуде.

Появление телеангиэктазий указывает на проблемы со здоровьем, а именно является признаком болезней печени, сахарного диабета, других соматологических заболеваний, курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Методы лечения

Независимо от того, почему появляются сосудистые звездочки, назначаются комплексные методы лечения.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — удаление расширенных вен специальными крючками из проколов кожи, которые не требуют наложения швов. Процедура выполняется под местной анестезией без стационарных условий.

Почему появляются сосудистые звездочки: самые распространенные причины

Минифлебэктомия может применяться изолированно или в комбинации с основной операцией по устранению стволового рефлюкса. Целью такой процедуры является удаление всех или большей части расширенных притоков, располагающихся над фасцией. Операцию рекомендуют пациентам, у которых сосудистые звездочки на ногах и других участках тела возникли вследствие венозной недостаточности крупных вен: большой или малой подкожной.

Современные методики лечения варикозной болезни предлагают малоинвазивное вмешательство — ЭВЛО, то есть эндовазальную лазерную облитерацию. В ходе операции под действием лазерного излучения измененная вена спаивается, а патологический сброс крови прекращается.

Склеротерапия

Склеротерапия — методика радикального лечения, заключающаяся во внутривенной инъекции склерозанта, вызывающего повреждения венозной стенки. После введения вещества возникает облитерация (закрытие) просвета склеротромбом, после чего в течение длительного периода происходит апоптоз с фиброзной трансформацией.

Микросклеротерапией называют склеротерапию телеангиэктазий или ретикулярных вен. Склерозантом выступает лекарственный препарат как жидкостно-поверхностно-активное вещество детергентного, гиперосмолярного или коррозионного действия. Склерозанты вводятся в разной концентрации в жидком виде или как микропена с комнатным воздухом или углекислым газом. Из склерозирующих веществ чаще используют этоксисклерол, фибро вейн, тромбовар, макрогол, кислородно-озоновую смесь. Введение склерозанта-пены может выполняться под контролем УЗИ. За счет визуализации методика получила название «ЭХО-контролируемая склеротерапия».

На лице склеротерапию проводить нежелательно из-за формирования в последующем неровной текстуры кожи в месте введения вещества. К недостаткам метода относят продолжительность лечения, болезненность процедур, необходимость использования немедленной и отсроченной постинъекционной компрессии, вероятность некрозов.

Криотерапия

Криотерапия — метод воздействия на кожу экстремально низких температур для локального разрушения патологически измененных сосудов.

Техника заключается в использовании жидкого азота для мгновенного замораживания и последующего разрушения аномальных сосудистых структур. Данный газ обладает температурой около -196 °C, при контакте с кожей вызывает быстрое замораживание тканей, что приводит к образованию кристаллов внутри клеток, разрушающих клеточные мембраны.

Преимущества криотерапии:

  • быстрота и минимальное время восстановления, пациент может вернуться к своим обычным делам сразу после сеанса;
  • малоинвазивность, так как метод не требует хирургического вмешательства, минимизируя риск инфекций и кровотечений;
  • эффективность при удалении небольших сосудистых звездочек;
  • минимальный дискомфорт, не требует местной анестезии.

Перед началом процедуры врач-косметолог тщательно осматривает пораженный участок кожи, определяя границы сосудистого дефекта. Сеанс криотерапии начинается с очищения кожи, после чего специалист прикладывает аппликатор с жидким азотом к целевым участкам на короткое время (от нескольких секунд до одной-двух минут в зависимости от размера и расположения телеангиэктазии).

При использовании криотерапии следует применять курсовое лечение, около 6-10 процедур. Однако сосудистые звездочки могут формироваться заново на тех же участках или появляться на новых местах, если не устранены первопричины патологии, например, венозный рефлюкс.

Электрокоагуляция, которая ранее считалась эффективным методом избавления от сосудистых патологий, в настоящее время практически не применяется ввиду высокой вероятности развития ожоговых осложнений.

Световая терапия

Для лечения сосудистых звездочек применяются лазерные или нелазерные источники света. Так как сосудистая патология может различаться по размерам и типам поврежденных сосудов, глубине залегания, скорости кровотока, невозможно использовать одну длину волны для всех поражений.

Почему появляются сосудистые звездочки: самые распространенные причины

Для удаления телеангиэктазий применяют лазеры:

  • неодимовый (1064 нм);
  • диодный (980 нм);
  • аргоновый (488, 511 нм);
  • криптоновый, желтый (568 нм);
  • на парах меди, желтый (578 нм);
  • пульсирующий на красителе, на вспышке (585 нм);
  • с аргоновой накачкой, на красителе с подстройкой (585-690 нм).

С задачами также успешно справляются IPL-системы (500-1200 нм). Помимо удаления телеангиэктазий, они позволяют полностью избавиться от эритемы. Для разрушения поверхностных капилляров целесообразно использовать метод селективного фототермолиза. Световое излучение поглощается меланином и разными формами гемоглобина, что приводит к образованию тепла внутри сосуда, взрывоподобному выделению энергии, разрыву сосудистой стенки. 

Глубина проникновения такого излучения составляет около 1,5 мм. Это определяет рациональность применения методики для удаления мелких поверхностных сосудов диаметром до 0,5 мм при защите эпидермиса системой активного охлаждения. При использовании импульсных лазеров на красителях на кожу наносят флуоресцирующую краску с последующей ее активацией, то есть нагреванием. Наилучшие результаты достигаются при комбинации селективного и гомогенного фототермолиза.

Чтобы определить методику лечения и профилактики венозных трансформаций в разных клинических случаях, необходимо выяснить, почему появляются сосудистые звездочки у пациента. Нередко телеангиэктазии — лишь проявление системной патологии, требующей комплексного подхода, включая хирургическое вмешательство.

Тэги:
Удаление сосудов

Поделитесь статьей в социальных сетях:

Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в telegram
Telegram

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *