Как удалить кожные новообразования?

Отвечает Николай Юрьевич Груздев, генеральный директор медико-технического центра «АЗОР»:

«Уважаемая Елена! В практике врача-косметолога обращения пациентов по поводу кожных новообразований весьма часты. Наиболее распространенными проявлениями кожных патологий являются папилломы, кератомы, кератопапилломы, гемангиомы и бородавки во всем многообразии их форм и местоположения. Папилломы, как правило, поражают кожу шеи, подмышек, область вокруг глаз и область интимных зон. Кератомы и кератопапилломы чаще локализуются на лице, спине, передней и боковых поверхностях грудной клетки, живота. Гемангиомы можно обнаружить на всех участках кожи. Бородавки чаще встречаются на ступнях и кистях.

Обычно пациенты обращаются к врачу на стадии, когда новообразование явно портит эстетический вид или после травм, когда появляется болевой синдром, гиперемия кожи, припухлость и значительно ускоряется их рост. Стоит отметить, что данные патологии в запущенном периоде и при периодической травматизации могут провоцировать рак кожи, поэтому следует удалять их как можно быстрее, на ранней стадии. Травмированные образования, безусловно, подлежат удалению с последующим морфологическим исследованием, результат которого позволит определить дальнейшую лечебную тактику в отношении конкретного пациента.

Для удаления папиллом, кератом и других доброкачественных новообразований кожи может быть использован традиционный скальпель, электрокоагулятор, РЧ-нож, криоаппликатор и высокоэнергетический лазер, но эффективность этих методов весьма различна.

Использование обычного скальпеля, как правило, сопровождается выделениями в операбельную зону. А при рассечении кровеносных капилляров требуются кровоостанавливающие мероприятия. К тому же, учитывая локально вирусную этиологию многих новообразований, возникает опасность попадания вирусных клеток в лимфо- и кровоток, что спустя время приводит к множественным рецидивам патологии.

Применение криометода основано на гибели биологических клеток при низких температурах. Однако при использовании этого метода трудно контролировать зону термического поражения и получить желаемый результат. К тому же данный метод весьма болезненный и требует длительного реабилитационного периода. Особенно это проявляется в случае расположения патологического образования в глубине биологической ткани, как в случае бородавок и гемангиом. С косметологической точки зрения он не достигает желаемых эстетических результатов и приводит к образованию рубцов.

Применение электрокоагулятора и РЧ-ножа основано на рассечении биоткани за счет ее вапоризации. Этот метод дает хороший результат, когда новообразование имеет тонкую ножку или плоско расположено на поверхности и имеет совсем небольшую толщину. Однако в случае объемного и заглубленного расположения новообразований данный метод приводит к перегреву прилегающих здоровых тканей, толстому и грубому коагуляционному слою. Это удлиняет период реабилитации и не дает желаемого косметического эффекта.

Анализируя имеющиеся материалы по этой теме и большой опыт клинического применения в хирургии высокоэнергетического лазерного излучения, следует сказать, что лазерное удаление папиллом, кератом и большинства других новообразований кожи является наиболее эффективным. Это обусловлено тем, что различные длины волн лазерного излучения по-разному взаимодействуют с биотканью. На сегодняшний день в мировом сообществе специалистами для различных применений лазеров в медицинской практике выработаны так называемые «золотые стандарты» параметров лазерного излучения для реализации конкретных задач.

Для проведения хирургического вмешательства по удалению новообразований в дерматохирургии таким стандартом является лазер с длиной волны 0,97 мкм и мощностью до 15 Вт. Это обусловлено тем, что лазерное излучение с данной длиной волны хорошо поглощается водой, обеспечивая быстрый разогрев и вапоризацию содержимого биоклетки, и в то же время излучение этой длины волны очень хорошо поглощается кровью, что обеспечивает «заваривание» микрокапилляров в пристеночном слое ткани и полный гемостаз. Особенно это важно при работе с гемангиомами, в том числе и кавернозными, что гарантирует отличный косметический результат. Такое оптимальное сочетание взаимодействия излучения лазера с водой и кровью присуще только этой длине волны.

По сути, биологическая клетка – это «резервуар, заполненный водой», и идеальное удаление патологических клеток заключается в быстром их испарении послойно, без затрагивания прилегающих здоровых клеток. Используя лазер, излучение которого очень хорошо поглощается водой, мы обеспечиваем моментальный нагрев и испарение содержимого клетки, что, по сути, и есть резекция ткани.

Правильный выбор длины волны лазера (0,97 мкм), длительности импульсов и паузы между ними обеспечивает быстрое выпаривание биологических клеток и отсутствие поражающего термического удара по прилегающим тканям. Также обеспечивается полная асептика процедуры благодаря высокой температуре и отсутствию экссудата в операбельной зоне. Это гарантия отсутствия рецидива.

Флагманом этого направления является лазерный аппарат «АЗОР-АЛМ» производства ООО «АЗОР» (Москва) с длиной волны 0,97 мкм. Он позволяет реализовать наилучшим образом любое воздействие благодаря оптимальной длине волны лазерного излучения, которая обеспечивает тонкий коагуляционный слой, малое термическое воздействие на прилегающие ткани и полный гемостаз при проведении процедуры. Вариабельность мощности излучения обеспечивает как объемную, так и чрескожную коагуляцию, а также поверхностную вапоризацию ткани.

Учитывая высокую эффективность и надежность, малый вес, небольшие габариты и низкое энергопотребление, возможность использования в различных областях медицины и отсутствие необходимости в инженерном обслуживании, можно сказать, что аппарат «АЗОР-АЛМ» действительно является оптимальным инструментом в руках врача-дерматокосметолога. Также отметим, что в аппарате уже запрограммировано 50 режимов работы в различных ситуациях, врач выбирает их на экране, исходя из «нозологического» принципа, либо может установить свои режимы лазерного излучения.

Излучение лазера передается к операбельному полю через тонкий световод (400 мкм). Врач использует удобный держатель световолокна, позволяющий комфортно и эффективно проводить процедуру.

Еще одним плюсом (немаловажным для коммерческого использования) является то, что аппарат «АЗОР-АЛМ» с длиной волны 0,97 мкм служит также «золотым стандартом» для лечения сосудистых поражений типа телеангиэктазий, что делает его еще более привлекательным для использования в практике врача-косметолога».