В нашу клинику эстетической медицины обращается очень много пациентов в возрасте за 40. Почти у всех, помимо прочих потребностей, есть необходимость в удалении телеангиэктазий не только на лице, но и на теле. Всерьез задумались об открытии направления аппаратной флебологии. Расскажите, как выбрать аппарат для эффективного лечения варикоза, какими характеристиками он должен обладать?
Отвечает Николай Юрьевич Груздев, генеральный директор медико-технического центра «АЗОР»:
«Уважаемая Оксана! Актуальность проблемы варикозно-расширенных вен определяется прежде всего широким распространением патологии периферических вен. По некоторым статистическим данным, в европейских странах более двух третей взрослого населения имеют хронические заболевания вен, которые серьезно влияют на качество жизни, физическую активность, трудоспособность и внешний вид пациентов. В нашей стране состояние не лучше, учитывая практически отсутствие скрининговых мероприятий среди населения. Люди обращаются к врачу уже, как правило, в запущенной стадии заболевания.
Традиционно основным методом лечения считается хирургический. Но большинство стандартно применяемых операций требуют госпитализации, спинального или общего обезболивания и сопровождаются длительным периодом нетрудоспособности и восстановительного лечения. При этом, несмотря на выполнение так называемых радикальных хирургических операций, частота рецидивов варикоза остается высокой, достигая 50–80 процентов в сроки 10–20 лет после операции.
Появление в конце прошлого века новых ультразвуковых аппаратов позволило выявлять заболевание на ранней стадии и создало предпосылки для разработки аппаратов для прицельного воздействия на основные причины и проявления варикозной болезни – патологический обратный ток крови (рефлюкс) и варикозно-измененные вены.
Фундаментальные научные исследования выявили эффект изменения пространственной конформации коллагеновых волокон вены со значительным уменьшением объема при термическом воздействии на них и дальнейшем слипании стенок вены с полным прекращением кровотока. Таким образом, появилось новое направление хирургического лечения варикоза – термическая абляция, то есть устранение вен с помощью привнесенной внутрь вены тепловой энергии.
Несомненным лидером сегодня является метод эндовазальной лазерной облитерации (коагуляции) вен – ЭВЛО (ЭВЛК), когда лазер применяется в качестве источника энергии при лечении варикоза. Процедура проводится следующим образом.
Тонкий световод (0,6 мм), с помощью которого подается лазерное излучение, через прокол в вене вводится под УЗИ-контролем до конца патологического участка. Затем включается излучение и световод медленно продвигается вдоль пораженного участка. Лазерное излучение поглощается компонентами крови, выделяется тепловая энергия, которая воздействует на стенку вены, и происходит ее облитерация.
Метод позволяет работать по отдельным небольшим узлам, перфорантным венам, а также на участках произвольной длины. Уникальной особенностью лазеров является то, что различные длины волн излучения по-разному взаимодействуют с различными биотканями. Первые применяемые лазеры имели длину волны 0,81–0,98 мкм (врачи называют их «гемоглобиновыми», так как их излучение хорошо поглощается гемоглобином). Однако особенность этих лазеров хорошо поглощаться гемоглобином усложняла процедуру: на торце световода гемоглобин начинал гореть, что вызывало прожиг вены со всеми сопутствующими последствиями в виде экхимоза, гематом, что сужало возможности ее применения в клинике.
Появление лазеров с длиной волны 1,47 и 1,55 мкм практически в полной мере устранило недостатки этого метода, так как лазерное излучение этих длин волн почти полностью поглощается водой и совсем незначительно – гемоглобином. Этот факт принципиально исключил возможность возгорания внутри вены и ее прожиг. К тому же вся энергия, поглощаемая водой внутри вены, переводит ее в пар, который выше 100 градусов не разогревается, а этой температуры недостаточно для возгорания биоткани, однако вполне хватает для облитерации вены (конформация коллагена стенки вены, ее тромбирование, сжатие и спекание), что приводит к ее закрытию и прекращению патологического рефлюкса.
Методика ЭВЛО с данными длинами волн на сегодняшний день признана в мировом медицинском сообществе «золотым стандартом» лечения варикоза. Стоит отметить также, что в данной методике применяются световоды, которые допускают стерилизацию и, соответственно, многократное использование.
Например, в лазерном аппарате «АЗОР-АЛМ» (производство медико-технического центра «АЗОР») используется длина волны лазерного излучения 1,47 или 1,55 мкм, которая позволяет убирать вены диаметром до 20 мм, при этом тепловая энергетическая нагрузка на организм в два раза меньше, чем при использовании других длин волн. Данная методика малоинвазивна, требует лишь тумесцентной анестезии физраствором с 5% анестетика, бескровна, проводится амбулаторно: через час пациент самостоятельно уходит из клиники, не нарушается привычный ритм жизни. Небольшой и очень удобный по габаритам аппарат имеет простой и понятный алгоритм управления, возможность подбора индивидуальной программы процедуры, встроенный измеритель мощности на выходе световодного инструмента, встроенную оптическую развязку лазерного модуля и световодного инструмента, воздушный контур охлаждения. При этом «АЗОР-АЛМ» в 4–6 раз дешевле аналогичных зарубежных аппаратов, а его гарантийный ресурс составляет более 50 тысяч часов.
В заключение нужно отметить, что эффективность процедуры ЭВЛО оценивается не ниже 99 процентов, уровень болевых ощущений не превышает 2–3 по 10-балльной шкале. Лазерная технология применима как на ранних, «эстетических» стадиях варикоза, так и у пациентов с выраженной венозной недостаточностью: при отеке, трофических нарушениях, язвах, при рецидиве варикоза, при посттромботической болезни.
Таким образом, благодаря внедрению и развитию технологии лазерной облитерации сосудов за короткий период в 10–15 лет лечение варикозной болезни и ряда других заболеваний сосудов претерпело заметные изменения, став из серьезной проблемы, можно сказать, «рутинной» амбулаторной малоинвазивной высокоэффективной процедурой.
Безусловно, как и для любого другого медицинского вмешательства, для процедуры ЭВЛО требуется квалифицированный персонал, но, учитывая специфику и простоту обращения с лазерной аппаратурой, обучить врача можно за весьма приемлемое время. К тому же существует ряд специализированных курсов для специалистов по освоению данной методики».
Редакция: Уважаемая Оксана! В предыдущем номере (6/2019) нашего журнала есть замечательная статья «Коррекция сосудистых поражений кожи аппаратными методами» (автор – Вита Петренко). Надеемся, что она поможет вам в выборе оборудования для эстетической косметологии (например, удаления телеангиэктазий), которое также производит компания ООО «АЗОР».
Поделитесь страницей в социальных сетях:
