Продолжите бесплатное чтение этой и других статей после простой регистрации на сайте

Я уже зарегистрирован:


Я не помню пароль

Я ещё не зарегистрирован:

(495) 775-92-55, 412-09-18
Журнал о бизнесе салонов красоты, медицинских и оздоровительных центров

Коррекция сосудистых поражений кожи аппаратными методами

Скачать статью в PDF
Распечатать
Перейти в каталог оборудования

Коррекция сосудистых поражений кожи аппаратными методами Сосудистая система в теле человека представляет собой сложную разветвленную сеть из сосудов разного размера и назначения. Состояние сосудов, эластичность и прочность их стенок, влияет на их функциональные способности, а значит, на здоровье всего организма, всех его внутренних органов.

Но, помимо внутренних процессов, за которые отвечают сосуды, есть еще и внешние проявления: речь идет о сосудистых патологиях, которые проявляются на коже лица и тела и создают косметические дефекты. Они могут быть врожденными, а могут появляться под действием каких-то факторов (например, в процессе возрастных изменений). Сегодня с различными сосудистыми проблемами эффективно работают косметология и флебология. У врача-косметолога или флеболога на данный момент достаточно широкий выбор методов для проведения процедур коррекции. Какие-то из них эффективны для устранения мелких сосудов на лице, другие же применяются для коррекции крупных вен на ногах. Рассмотрим наиболее популярные аппаратные методы, предназначенные для устранения различных сосудистых поражений кожи.

Виды сосудов и их назначение

Что такое кровеносные сосуды? Этим термином называют все эластичные трубчатые образования в теле человека (и животных), посредством которых кровь перемещается по всему организму. Она движется по направлению от сердца к расположенным ниже органам и тканям по артериям, артериолам и капиллярам, а затем – по венулам и венам обратно к сердцу. В процессе кровотока Благодаря этому органы и ткани получают питательные вещества, насыщаются кислородом, а также отдают продукты жизнедеятельности клеток (которые затем выводятся из организма через почки и печень) и углекислый газ (выводящийся через легкие).

Сосуды различаются по диаметру, тканевому составу и функциям, которые они выполняют в организме, и бывают следующих видов:

Артерии – очень эластичные сосуды с толстыми стенками, в которых присутствуют мышечные, коллагеновые и эластиновые волокна. По артериям насыщенная кислородом кровь направляется от сердца к другим органам и тканям (исключение – легочная артерия с венозной кровью).

Wella Professionals

Вены – сосуды, чьи стенки тоньше, чем у артерий, и отличаются меньшей эластичностью. По венам кровь движется исключительно к сердцу (этому способствуют венозные клапаны, предотвращающие обратный ток крови).

Венозные клапаны – структуры, препятствующие обратному току крови в венах ног. В случаях, когда клапанный аппарат поврежден или стенки сосудов подверглись чрезмерному растяжению, клапаны теряют свою функциональную способность. Так образуется застой крови в нижних конечностях, что постепенно приводит к болезни – варикозному расширению вен.

Капилляры – сосуды системы микроциркуляторного русла. Это наиболее мелкие кровеносные сосуды, диаметр просвета которых составляет 3–11 кмк. Число капилляров в организме человека равняется примерно 40 миллиардам. Сквозь тонкую стенку капилляра (в отличие от стенки артерии или вены, не содержащей гладкомышечных клеток) происходит передача питательных веществ и кислорода в клетки окружающих тканей. А те в свою очередь через капилляры отдают в кровь углекислый газ и другие продукты метаболизма.

Кроме капилляров, к сосудам микроциркуляторного русла относятся артериолы (мелкие артерии диаметром не больше 300 мкм, чье предназначение – предшествовать капиллярам по току крови), венулы (сосуды маленького размера, отвечающие за отток в большом круге крови, уже отдавшей кислород и насыщенной продуктами жизнедеятельности клеток; могут быть посткапиллярные (примыкают к капиллярам, имеют диаметр 8–30 мкм) и собирательные (впадают в вены, диаметр равен 30–50 мкм). Также существуют артериоло-венулярные анастомозы, которые отвечают за течение крови прямо из артериолы в венулу (в обход капиллярного русла).

Благодаря ритмичным сокращениям сердца – мышечного насоса, перекачивающего кровь из вен в артерии, кровь движется по замкнутой сосудистой системе в строго определенном направлении. Количество притекающей и оттекающей крови у здорового человека одинаково. Скорость тока крови (по артериям, капиллярам, венам) у людей различается и зависит от ширины просвета сосудов. По капиллярам большого круга кровообращения кровь течет медленно: скорость ее составляет примерно 0,5 мм в секунду. Такое медленное движение крови обеспечивает возможность протекания здоровых обменных процессов между клетками крови и клетками тканей, которые соприкасаются со стенками сосудов. Общая площадь соприкосновения сосудов с окружающими тканями составляет примерно 6300 кв. м (это площадь всех внешних стенок капилляров, что присутствуют в человеческом организме).

Типы сосудистых поражений кожи

Чаще всего клиентов приводят к врачу-косметологу следующие сосудистые проблемы.

Телеангиэктазии («сосудистые звездочки») – представляют собой сеть расширенных мелких сосудов на коже. Это могут быть капилляры, венулы или артериолы. Образование по виду напоминает паутинку, цветок или звездочку (отсюда и устойчивое название «сосудистые звездочки»). Чаще всего они появляются на крыльях носа, на щеках, подбородке, ногах (уязвимые зоны – голени, бедра, подколенная ямка). С возрастом их может становиться больше, а имеющиеся могут становиться заметнее.

Винные пятна (или «пламенеющие невусы») – представляют собой врожденную патологию, связанную с нарушением архитектоники капилляров дермы, обычно проявляются с самого рождения. Такие пятна, как правило, хорошо заметны. Они представляют собой образования из большого количества соседствующих расширенных капилляров (поверхностных и глубоких). Чаще встречаются винные пятна, образованные поверхностными капиллярами. Они бывают на лице, различных зонах головы, могут располагаться на теле и конечностях и имеют цвет от нежно-розового до фиолетового. С возрастом не исчезают.

Гемангиомы – доброкачественные новообразования из артериальных и артериально-венозных сосудов, или из капилляров. Могут быть глубокими и поверхностными. Чаще встречаются у новорожденных (и в этом возрасте они склонны быстро разрастаться); появившись у взрослых (чаще всего появляется на груди, шее или лице), гемангиома медленно увеличивается в размерах. Гемангиомы могут быть разного вида и, соответственно, различаться по размеру, цвету и расположению относительно слоев кожи. Встречаются капиллярные, или поверхностные, гемангиомы (примерно 90 процентов всех случаев): образование имеет малиновый цвет и не выступает над поверхностью кожи. Венозные (из мелких и среднего размера вен), темно-красные или фиолетовые, стремятся к разрастанию (над поверхностью кожи или вглубь). Кавернозные гемангиомы представляют собой множество разросшихся сосудов с тонкими стенками, имеют пещеристую структуру и полости, заполненные кровью (каверны). Образование по виду напоминает ягоду. Такая гемангиома склонна к разрастанию. Но этот вид встречается наиболее редко.

Ретикулярные вены – это это вены, расположенные в сетчатом слое дермы). В норме, их диаметр не превышает 3 мм. При патологии вены увеличиваются в диаметре. Визуально начинают проявляться как сосуды синего цвета извитой формы. Появление таких сосудов на коже считается одним из начальных проявлений варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности и указывает на застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Для коррекции сосудистой патологии врачу важно провести правильную диагностику и выявить источник проблемы. Так, нередко поверхностные сосуды, ставшие причиной недовольства клиента и приведшие его в клинику, говорят о застойных явлениях в глубоких сосудах, питающих их. Поэтому, для коррекции проявлений сосудистых поражений кожи обоснованно применять комплексный подход, комбинировать разные : одни позволят скорректировать глубоко лежащие крупные сосуды, другие помогут убрать поверхностный дефект.

Причины появления сосудистых проблем

Нарушения сосудов бывают как врожденными (генетически заложенными), так и приобретенными (возникшими вследствие сердечно-сосудистых и других заболеваний или нарушений гормонального фона). Так, нередко у женщин во время беременности и после родов появляются сосудистые сеточки, выделяется рисунок вен. Вот еще ряд факторов, способных привести к ослаблению стенок сосудов и расширению их диаметра: среди них нездоровый образ жизни (ожирение, злоупотребление алкоголем, курение), избыток ультрафиолета, резкая смена климата и др.

Большинство мелких поверхностных сосудистых нарушений сами по себе не опасны для жизни человека и не наносят ощутимого вреда здоровью. Но они вызывают беспокойство по двум причинам.

Во-первых, увеличение количества (и выраженности) сосудистых мальформаций может быть сигналом общей проблемы ослабления сосудистых стенок, а это в дальнейшем может привести к более серьезным проблемам. Здесь важно внимательное отношение к собственному здоровью, чтобы на начальном этапе сделать всё необходимое для предотвращения проблемы.

Вторая причина, конечно же, эстетическая: заметные сосуды на открытых участках тела, а особенно на лице, причиняют дискомфорт клиенту. К счастью, большинство из них сегодня поддаются косметической коррекции: от полного устранения до существенного уменьшения выраженности.

Способы коррекции сосудистых нарушений

При коррекции сосудистого образования врач учитывает вид сосудистой патологии, ее выраженность, наличие показаний и противопоказаний, а также индивидуальные особенности клиента (образ жизни, возможности дальнейшего ухода и др.). Конечно же, врач выбирает из имеющегося в конкретной клинике (или кабинете) оборудования.

К неаппаратным методам относятся склеротерапия и криотерапия.

Склеротерапия является малоинвазивным методом, принцип работы которого состоит во введении в просвет сосуда специального вещества (склерозанта). Введенный с помощью инъекции склерозант склеивает стенки сосуда и таким образом устраняет его из системы кровотока, что позже приводит к рассасыванию сосуда. Данный метод практикуется во флебологии. В работе косметолога может иногда использоваться метод микросклеротерапии – для удаления сосудов малого диаметра.

Криотерапия позволяет удалять некоторые дефекты кожи с помощью низких температур. В процедурах криотерапии применяется жидкий азот или углекислотная жидкость. Небольшое количество рабочей жидкости наносится поверх удаляемого дефекта, и под действием холода повреждается поверхность ткани (кристаллизация и последующее разрушение клеток). С помощью криотерапии можно удалять простые гемангиомы.

Николай Юрьевич Груздев, генеральный директор медико-технического центра «АЗОР»:

«Следует иметь в виду, что применение склеротерапии для коррекции крупных сосудов с большим диаметром приведет не к склеиванию стенок, а к тромбированию сосуда. Это неоптимальный вариант лечения, так как впоследствии может происходить разрушение тромба, реканализация сосуда и другие негативные последствия. Для лечения варикозно расширенных вен «золотым стандартом» считается лазер с длиной волны 1,55 мкм. Что касается минусов криотерапии, то главный из них состоит в том, что процедура не поддается строгой управляемости из-за изменения объема тканей в процессе кристаллизации. При кристаллизации воды объемы сосуда и клетки увеличиваются, а затем распадаются. Это не позволяет провести четкую границу лечебного воздействия, что может спровоцировать долгое заживление раны и болевой синдром».

Чаще всего для устранения сосудистых мальформаций применяют аппаратные методы коррекции. Они включают электрокоагуляцию, лазерные методики и лечение методом широкополосного импульсного света (IPL), а также иногда используемую радиочастотную коагуляцию. Рассмотрим данные методы и обратим внимание на важные характеристики оборудования, применяемого в процедурах.

Электрокоагуляция сосудов

Метод представляет собой удаление сосудов током высокой частоты, который подается через тонкую иглу-электрод.

Электрический ток обладает следующим действием на ткани:

  • термическим (производит в них ожог, нагревая ткани до высокой температуры);
  • электродинамическим (производит разрыв клеток и тканей под действием пара);
  • физико-химическим (разрушает физико-химические связи между клетками);
  • биологическим (приводит к нарушению биоэлектрических процессов, раздражает окружающие неповрежденные ткани и тем самым стимулирует их регенерацию).

Во время процедуры происходит тепловое воздействие через кожу на стенку сосуда, приводящее к «запаиванию» самого сосуда. Этот способ позволяет эффективно работать с мелкими сосудами, телеангиэктазиями на лице и теле (при условии, что диаметр сосудов не меньше 0,3 мм), небольшими гемангиомами (до 5 мм). Данный метод довольно болезненный, поэтому во время процедуры применяется анестезия. Внимательность и предельная осторожность врача предотвратят появление негативных осложнений в виде рубцов или ожогов.

Процедура проводится следующим образом: врач обрабатывает выбранный участок антисептиком и выставляет необходимые параметры на аппарате-коагуляторе, затем берет манипулу с двумя тонкими одноразовыми иглами-электродами и точечно прикасается к поверхности кожи над удаляемым сосудом, подавая импульс тока. В сосуде происходит образование микротромбов и коагуляция белка, что приводит к его закупорке: этот сосуд больше не участвует в кровотоке. Через некоторое время обработанный таким образом сосудистый рисунок исчезает (полное исчезновение наступает примерно в течение четырех – шести недель). Сразу после процедуры на коже могут образовываться небольшие корочки, которые требуют специального ухода (обработка 5%-ным раствором перманганата калия до полного отпадения корочек). Запрещено самостоятельно удалять корочки, чтобы избежать нагноения и образования рубцов. В течение двух дней может сохраняться покраснение в области коагуляции. Сама процедура удаления может длиться от нескольких секунд до получаса, в зависимости от площади сосудистого поражения кожи.

Электроды, применяемые в процедурах, могут быть моно- или биполярными. Работа монополярным электродом подразумевает, что неактивный электрод будет помещен под один из участков тела (ягодицу, бедро), а далее активным электродом проводится удаление дефекта.

Электроды различаются по форме и размерам: они могут быть в виде ножа, прямой или изогнутой петли (ими обычно удаляют папилломы или бородавки, выступающие над поверхностью кожи), шарика, иглы. Последний применяется для коагуляции сосудов.

По размеру электроды бывают длинные или более короткие. Длинный режим подходит для рассечения кожи, удаления доброкачественных новообразований кожи/ Короткие электроды применяются для прижигания: ими работают для удаления сосудистых звездочек, гемангиом и пр.

Коррекция сосудистых поражений кожи лазерными методами

Применение лазерного оборудования для коррекции сосудистых поражений стало возможным с появлением концепции селективного фототермолиза, предложенной в 1983 году и основанной на избирательном воздействии светового излучения по отношению к определенным структурам в тканях, в зависимости от длины волны светового излучения. Каждая из структур имеет собственный спектр поглощения. Основных таких мишеней (их еще называют хромофорами) в коже находится всего три – это вода, меланин и гемоглобин. Последний как раз присутствует в красных кровяных клетках, которые находятся в кровеносных сосудах. Уже в 80-х годах был испробован метод селективной лазерной коагуляции. При этом выявилось, что разные формы гемоглобина имеют собственный диапазон поглощения лазерного луча. Например, у оксигемоглобина он равен 500–600 нм (пик приходится на 578 нм), а пиковое значение коэффициента абсорбции карбогемоглобина составляет примерно 1000 нм.

Николай Юрьевич Груздев, генеральный директор медико-технического центра «АЗОР»:

«Для наиболее эффективного удаления сосудов должно быть применено излучение, длина волны которого хорошо поглощается гемоглобином и достаточно хорошо проходит через кожу (то есть наименьшим образом поглощается меланином, иначе большая часть энергии поглотится поверхностным слоем и приведет к его деструкции). Этот процесс является недопустимым при косметологическом применении. Следовательно, главным фактором для излучения должно быть наименьшее поглощение тканями кожи (чтобы не было ожогов и деструкции) и хорошее поглощение клетками крови».

Сегодня лазеры считаются одними из лидеров в процедурах коррекции сосудов. На это есть несколько причин. Именно лазер может обеспечить максимально прицельную коррекцию с минимальным повреждением окружающих тканей и минимальным сроком реабилитации. Также лазер способен распознавать и удалять сосуды, недоступные коррекции другими методами из-за слишком малого диаметра.

Как мы знаем, аббревиатура английского слова LASER означает «усиление света с помощью индуцированного (то есть вынужденного) излучения. Устройство лазера включает три основных элемента: источник энергии (механизм накачки), рабочее тело (активная среда) и система зеркал (оптический резонатор). Энергетическими показателями лазера являются: мощность излучения (ее измеряют в ваттах, Вт), энергия излучения (измеряется в джоулях, Дж), длина волны излучения (измеряется в микрометрах, мкм) и плотность энергии (джоуль, деленный на квадратный сантиметр, Дж/кв. см).

При выборе лазера для процедуры коррекции сосудов важно учитывать следующие критерии.

Длина волны лазера подбирается исходя их особенностей сосудистой патологии. Прежде всего здесь важна способность излучения поглощаться форменными элементами крови, а также глубина залегания удаляемых сосудов под кожей. Удалить поверхностные сосуды позволит лазер с диапазоном волны 500–600 нм.

Николай Юрьевич Груздев, генеральный директор медико-технического центра «АЗОР»:

«На этой длине (500–600 нм) имеется хорошее поглощение энергии луча элементами крови, а поскольку толщина кожного покрова здесь очень мала, то выделившееся количество энергии (несмотря на сильное поглощение) не окажет разрушающего действия на окружающие ткани. Но следует помнить, что работа должна вестись на малых мощностях. На практике это выглядит так: врач начинает работу на заведомо малой мощности и затем слегка увеличивает ее до появления нужного эффекта».

Чтобы удалить глубокие сосуды, потребуется лазер, длина волны которого будет мало поглощаться водой и меланином и хорошо поглощаться гемоглобином. Здесь подойдут волны 970 нм и 1064 нм.

Длительность светового импульса должна быть короче, нежели время термической релаксации (за которое сосуд-мишень успевает поделиться теплом с окружающими тканями), так как иначе есть риск получения ожога.

Размер (диаметр) светового пятна следует выбирать близким к диаметру сосуда. Если они будут примерно равны, то лазерный луч сможет коагулировать только сосуд, без затрагивания окружающих тканей. К примеру, сосуд с диаметром 1 мм может быть эффективно коагулирован при помощи лазера на парах меди (чей диаметр имеет такой же размер). Оптимально для врача иметь возможность менять диаметр пятна излучения в соответствии с диаметром сосуда.

Кирилл Александрович Новиков, врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт, cертифицированный тренер компании MMC по лазерным платформам Cutera:

«При работе с поверхностными сосудистыми поражениями кожи обоснованно будет проводить удаление с применением пятна максимального размера (так как поверхностные сосудистые поражения кожи обычно занимают большие площади и состоят из множества сосудов). При работе с сосудами, залегающими глубже 1,5 мм, следует придерживаться правила: пятно должно превышать размеры сосуда, так как лазерное излучение проникает в биологическую ткань клинообразно».

Режим работы: удалять сосуды можно как в непрерывном режиме (энергия луча подается постоянно), так и в импульсном (передающем объекту воздействия целую серию микроимпульсов). Следует учитывать, что передача слишком большого количества энергии в непрерывном режиме (чрезмерной для мелкого сосуда) может привести к его микроразрыву (в результате на коже появится гематома). В то же время для большого сосуда этой энергии может оказаться недостаточно. Преимущество импульсного режима может быть в том, что ткани успевают остывать между микроимпульсами и не перегреваются, а сосуд-мишень в то же самое время накапливает тепловую энергию и коагулируется).

Рассмотрим виды лазеров, применяемые врачом-косметологом для работы с сосудистыми нарушениями.

Импульсный лазер на красителях (FPDL)

Импульсный лазер на красителях (с англ. – Flashlamp Pulsed Dye Laser) излучает волны, длина которых находится в диапазоне 585–595 нм (в желтом спектре видимого света). Данный вид лазера был исторически первым применен в дерматологии для коагуляции сосудистых нарушений. Собственно, на нем и был открыт принцип селективного фототермолиза. Рабочей средой лазера выступал флуоресцентный краситель, помещенный в прозрачную камеру и питающийся от импульсной лампы. Длина волны первого дерматологического лазера равнялась 577 нм.

Дальнейшие исследования позволили открыть новые длины волн: 585 и 595 нм. В качестве красителей использовались флуоресцин, кумарин, стильбен, тетрацен и умбеллиферон. Современные импульсные лазеры на красителях в основном работают на родамине по причине его эффективности и длительного срока эксплуатации. Лазерный луч проникает на глубину 0,2 мм и удаляет сосуды, лежащие близко к поверхности кожи. С помощью этого лазера можно работать с телеангиэктазиями, винными пятнами, гемангиомами. Для глубоко лежащих сосудов его не используют. Также не рекомендуется работать им на коже IV–V фототипов, так как возникнет риск временной гиперпигментации. Рабочая энергия лазера имеет довольно высокую плотность: поэтому, чтобы избежать риска ожога тканей, расположенных близко к обрабатываемым сосудам, а также синяков и отеков, оборудованию необходима система охлаждения. И даже при ее наличии присутствует некоторый риск подобных осложнений (из-за сильного поглощения меланином).

Импульсный лазер на парах меди (CVL)

Импульсный лазер, работающий на парах меди, используя их в качестве рабочей среды (англ. – Cooper Vapor Laser), имеет две длины волны: 511 и 578 нм. При помощи специальных фильтров можно выделить необходимую волну из этих двух.

Для коррекции сосудов применяется длина волны 578 нм (находится в желтом свете спектра). Работая с этой длиной волны, можно корректировать множество поверхностных сосудистых нарушений, например удалять сосудистую сеточку.

Длина волны 511 нм (зеленый свет спектра) применяется для удаления пигмента на коже. Данный вид лазера хорош тем, что позволяет работать в двух направлениях: проводить процедуры по удалению поверхностных сосудов и удалять пигмент (это особенно удобно, если на коже имеются обе проблемы сразу).

Импульсный лазер на парах меди (как и предыдущий лазер) не при меняется для работы с глубоко лежащими под кожей сосудами и не подходит для темных фототипов (высокий риск дисхромий). Здесь также имеется риск осложнений в виде ожогов.

Неодимовый лазер (ND:YAG)

Неодимовый лазер в качестве рабочей среды использует кристаллы алюмоиттриевого граната, легированные ионами неодима, и работает на длине волны 1064 нм. Эта длина больше, чем у всех других лазеров, что применяются для коррекции сосудов. Соответственно, здесь мы имеем более глубокое проникновение лазерного луча в ткани: он проходит на глубину 3–5 мм и коагулирует сосуды, залегающие глубоко под кожей.

Николай Юрьевич Груздев, генеральный директор медико-технического центра «АЗОР»:

«Акцентируя внимание на глубине проникновения, мы подразумеваем глубину, на которой происходит эффективное воздействие на кровь. Здесь большую роль играет мощность лазера. При этом следует помнить, что на поверхностном уровне поглощается пропорциональное количество энергии, которая может осуществлять патологическое воздействие на кожу. Нередко при работе с крупными сосудами возникают поверхностные ожоги, и они требуют в дальнейшем восстановительного лечения».

Неодимовый лазер подходит для удаления и крупных, и мелких сосудов (в основном синих, но способен удалять и красные) с диаметром от 0,5 до 4 мм. Чаще всего этот лазер применяют для устранения сосудистого рисунка на ногах. Неодимовый лазер работает со всеми фототипами кожи. Лазер требует использования высоких энергий для работы (так как в ближнем инфракрасном диапазоне, где находятся ткани-мишени, конкурентами для карбогемоглобина будут выступать белковые фракции, особенно если работать в короткоимпульсном режиме). Это создает определенные риски использования (повышается вероятность образования посттравматических рубцов, дисхромий). Поэтому для удаления телеангиэктазий на лице (сеточек, состоящих из красных сосудов) больше подойдут другие виды лазеров, например диодный или импульсный лазер на красителях. Неодимовый лазер зарекомендовал себя как наиболее эффективный метод в удалении именно глубоких сосудов на ногах: он способен коагулировать сосуды на глубине до 5 мм.

КТР-лазеры

Данный вид лазера представляет собой неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG), спаренный с нелинейным кристаллом титанил-фосфата калия (КТР). Лазер имеет длину волны 532 нм (находится в зеленой области светового спектра). Применяют КТР-лазер для удаления телеангиэктазий, винных пятен, лечения розацеа. Также с ним можно проводить процедуры коррекции пигментации, так как на этой длине волны происходит высокий уровень ее абсорбции меланином. Именно поэтому лазер не подойдет для работы с темными цветотипами кожи (IV и V).

Диодный лазер

Этот лазер является полупроводниковым. У диодных лазеров широкий диапазон излучения: от 375 до 3330 нм). В косметологии применяются диодные лазеры с различными длинами волн (такие как 755 нм, 970 нм,1064 нм).

Николай Юрьевич Груздев, генеральный директор медико-технического центра «АЗОР»:

«С учетом уровня поглощения данных длин лучей водой, меланином и гемоглобином по совокупности результатов оптимальным вариантом для проведения процедур лечения телеангиэктазий диодным лазером является длина волны 970 нм. При правильно подобранных параметрах излучения (мощность, длительность импульса, пауза между импульсами) процедура проводится весьма комфортно для пациента. Кроме того, диодные лазеры позволяют варьировать диаметр пятна излучения».

Диодный лазер хорош тем, что его можно применять для коррекции широкого спектра сосудистых проблем. Он коагулирует красные и синие сосуды, может работать с сосудами разного диаметра, на коже всех цветотипов. Данный лазер эффективен для удаления очень мелкой капиллярной сеточки на лице (которая характерна при розацеа). Процедуры диодным лазером отличаются безболезненностью и коротким периодом реабилитации. Требуется минимальное количество сеансов для получения нужного эффекта. Диодные лазеры считаются долговечными и достаточно простыми в эксплуатации, имеют небольшой размер и вес.

Лечение сосудов с помощью широкополосного импульсного света

Технология, традиционно называемая IPL (Intense Pulsed Light – интенсивный импульсный свет), сегодня очень популярна для лечения сосудистых поражений нарушений кожи (в том числе возрастных). Удаление сосудистых поражений изначально было ее основным назначением. Появившийся затем термин «фотоомоложение» подразумевал в первую очередь удаление сосудов и возрастного пигмента, что визуально осветляет кожу и значительно омолаживает ее уже на этом этапе.

В основе метода лежит известное нам явление селективного фототермолиза, то же самое, что позволило применить в косметологии и медицине лазерное излучение: световая энергия избирательно поглощается хромофорами, каждый из которых поглощает волны определенной длины. Для IPL-излучения двумя главными хромофорами являются гемоглобин и меланин. Воздействуя на гемоглобин (разные его формы) в коже, можно работать с сосудистыми поражениями кожи и также проводить процедуры омоложения кожи. Воздействуя на меланин, можно работать с пигментацией и проводить процедуры эпиляции.

Источником широкополосного интенсивного импульсного света является ксеноновая лампа. Она представляет собой электрическую дугу, помещенную в герметичную емкость с газом ксеноном внутри. Вспышки лампы дают световое воздействие на кожу, производящее определенный эффект (омоложение, лечение купероза, улучшение цвета кожи, удаление волос). Диапазон излучения ксеноновой лампы составляет 180–1200 нм, но для косметологических процедур лишний ультрафиолет «отсекают»: остается лишь нужный диапазон в 400–1200 нм. Для проведения процедур обычно применяется набор фильтров, каждый из которых оставляет нужный диапазон светового излучения, позволяющий работать на определенных уровнях кожи и решать ее конкретные проблемы.

IPL-излучение также относится к «световым» технологиям. От лазера ее отличают следующие свойства: полихромность (больший диапазон лучей разной длины, из-за чего такое излучение и называется широкополосным); отсутствие когерентности (в отличие от лазерного излучения испускаемые ксеноновой лампой фотоны не совпадают по фазе колебаний) и более высокая расходимость светового пучка (у лазера как раз она очень малая).

Для лечения сосудистых патологий (удаления диффузной красноты, уменьшения выраженности розацеа, устранения сосудистых звездочек) применяется излучение в диапазоне 510–1200 нм. При тепловом воздействии на гемоглобин происходит коагуляция сосудов (как и при лазерном воздействии). Для работы с поверхностными сосудами подходят фильтры с диапазонами 515–1200 нм, 560–1200 нм и 590–1200 нм.

Вот главные параметры аппаратов широкополосного импульсного света:

  • ресурс испускаемых импульсов (от 30 000 до 1 000 000 импульсов);
  • спектр излучения (определяется диапазоном длин волн, который затем корректируется имеющимися в системе фильтрами; лежит в пределах 400–1200 нм);
  • мощность, плотность энергии (10–60 Дж/кв. см);
  • размер светового пятна (желательно, чтобы он был не меньше 3,2 кв. см);
  • продолжительность импульса (от единиц до нескольких десятков миллисекунд).

Срок службы оборудования напрямую зависит от времени работы ксеноновой лампы (ресурсность которой рекомендуется уточнить при покупке).

Спектр применения аппарата, срок его эксплуатации (без необходимости замены составляющих), качество процедур и удобство работы на аппарате будут во многом зависеть от системы фильтров.

Существует три типа фильтров, используемых в IPL-системах:

  • сменные наружные фильтры (изготовлены из сапфирового стекла, представляют собой цветные стеклышки. На фильтре обычно указано число, указывающее на начало спектра (так, цифра 560 указывает на спектр 560–1200). Часто продаются в наборе с лампой. Сменные фильтры удобны тем, что их легко менять и проводить целый ряд разных процедур. Минус – в быстрой изнашиваемости из-за повреждений поверхности, и необходимость частой замены;
  • фильтры, встроенные в манипулу (также выполнены из сапфирового стекла, но помещены внутрь манипулы с целью защиты от повреждений). Преимущество – в долгом сроке эксплуатации, минус – в ограничении функционала оборудования;
  • технология AFT (Advanced Fluorescence Technology – усовершенствованная флуоресцентная технология): фильтры находятся внутри манипулы, позволяют убрать не только нижний, но и верхний спектр, получая диапазон 540–980 или 580–980. Плюс – в возможности устранения ближнего инфракрасного диапазона и получения избирательного действия, без прогрева всей ткани.

Кроме качества и возможностей фильтров, в данных системах (так же как и в лазерах) важно наличие системы охлаждения, которая может быть воздушной или водной (или комбинированной).

Также некоторые аппараты оснащены системой диагностики, позволяющей максимально точно подобрать параметры вспышки для конкретного клиента (имеют датчик фототипа). Это создает дополнительную защиту от осложнений (ожогов) и гарантирует эффективность, предупреждая недостаточное воздействие.

Евгений Вячеславович Репко, заместитель генерального директора клиники профессиональной косметологии и диетологии Global Beauty, врач-косметолог, врач восстановительной медицины:

«Сегодня для коррекции сосудов успешно применяется ALT технология. Ее преимущества в следующем: благодаря фракционному импульсу света максимальный нагрев, необходимый для коагуляции сосуда, осуществляется локально. Это предупреждает нагрев прилегающих тканей и исключает побочные эффекты: болезненность и ожог».

RF-коагуляция сосудов

Иногда для удаления сосудистых дефектов применяют RF-технологию: при помощи токов высокой частоты врач оказывает воздействие на удаляемый сосуд. (RF-аппарат представляет собой генератор переменного тока высокой частоты, к которому присоединены электроды, доставляющие ток к обрабатываемым тканям.) В результате такого воздействия происходит коагуляция клеток сосуда, его просвет закрывается, происходит облитерация сосуда с последующим рассасыванием. Данный метод считается нетравматичным и не создает риска побочных эффектов в виде рубцов и шрамов. Такая процедура проводится с помощью специального «RF-ластика». Она применяется для коррекции сосудов, сосудистых сеточек на лице и теле. Для работы этим методом важно, чтобы диаметр сосуда не превышал 0,5 мм (это обусловлено тем, что во время процедуры общее термическое воздействие оказывается на весь участок кожи).

Юлия Николаевна Григорьева, врач-дерматолог, косметолог, специалист по лазерным и аппаратным технологиям, тренер Корпорации «Академия Научной Красоты» по бренду Fullskin:

«Удаление сосудов вышеперечисленными методами является процедурой дозированной травмы и не влияет на улучшение общего состояния сосудистой системы, а лишь улучшает внешний вид кожи. Для минимизации травматизации кожи и пролонгации эффекта необходимы профилактические мероприятия, направленные на восстановление сосудистого тонуса. Для этой цели потребуются другие процедуры, направленные на улучшение тонуса сосудов, например процедура рефрексотерапевтического вакуумного массажа. С ее помощью можно снять сосудистый спазм, эффективно устранить отечность. В сочетании с процедурой коагуляции сосудов лица и тела данный метод дает стойкий результат и увеличивает интервалы времени между повторными сеансами удаления сосудов».

На что обращать внимание при выборе аппарата для коррекции сосудов?

  1. Наличие разрешительной документации.
  2. Цена аппарата и насадок (расходных материалов).
    Оборудование может быть узкопрофильным, а может представлять собой косметологическую платформу с несколькими насадками и широким спектром возможностей. Его может выпускать компания с мировым именем или совсем еще «молодая» фирма-изготовитель. Всё это существенно влияет на цену.
  3. Технические характеристики.
    Возможности аппарата, качество и разнообразие проводимых процедур зависят от технических характеристик оборудования. Лучше заранее выяснить, каковы они. Не забудьте уточнить резерв насадок и других расходных материалов, чтобы учесть на будущее и эту статью расходов.
  4. Репутация компании и данного аппарата на рынке.
    Стоит посмотреть доступную информацию о данном оборудовании в Интернете, расспросить тех, кто уже имел дело с аппаратом, о специфике работы на нем, уточнить плюсы и минусы. В том числе полезно спросить про качество обучения и гарантийного и постгарантийного обслуживания.
  5. Возможность обучения сотрудников работе на аппарате.
    Важно узнать, кто будет проводить обучение, будет ли оно платным или бесплатным (выяснить сумму, если обучение платное). Чаще всего первичное обучение при покупке бесплатно, но количество обучаемых ограничено. Задайте вопрос продавцу, сколько ваших специалистов смогут обучиться бесплатно. Узнайте, возможно ли обучение ваших новых сотрудников по истечение времени после покупки прибора и на каких условиях.
  6. Гарантийное и постгарантийное обслуживание аппарата.
    Узнайте, на какой срок распространяется гарантия, изучите ее условия. Важно также узнать, где и в какие сроки осуществляется постгарантийное обслуживание, как часто (и как быстро) происходит замена тех или иных деталей и агрегатов.
  7. Возможность протестировать аппарат до покупки.
    Иногда компании-продавцы предоставляют возможность поработать на аппарате в тестовом режиме. Спросите о такой возможности и воспользуйтесь ею. Если такое возможности нет, протестируйте аппарат либо в шоу-руме продавца, либо в клинике/салоне, где он уже работает.

Напоминаем, что право оказания услуг с применением медицинского оборудования для коррекции сосудистых нарушений принадлежит предприятиям, которые получили медицинскую лицензию на осуществление косметологической/хирургической деятельности (флебология – раздел хирургии и правильное название флеболога – сосудистый хирург). Проводить удаление сосудов могут лица старше 18 лет, годные по состоянию здоровья, получившие образование по специальности «врач-косметолог» или «сосудистый хирург», имеющие сертификат по специальности и прошедшие повышение квалификации по используемым технологиям (например, лазерным).

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала:

Николая Юрьевича Груздева, генерального директора медико-технического центра «АЗОР»;

Кирилла Александровича Новикова, врача-дерматолога, косметолога, физиотерапевта, cертифицированного тренера компании MMC по лазерным платформам Cutera;

Юлию Николаевну Григорьеву, врача-дерматолога, косметолога, специалиста по лазерным и аппаратным технологиям, тренера Корпорации «Академия Научной Красоты» по бренду Fullskin;

Евгения Вячеславовича Репко, заместителя генерального директора клиники профессиональной косметологии и диетологии Global Beauty, врача-косметолога, врача восстановительной медицины.

Перейти в каталог оборудования
Поделитесь статьёй в социальных сетях:
Скачать статью в PDF
Распечатать

Другие статьи по теме: