Продолжите бесплатное чтение этой и других статей после простой регистрации на сайте

Я уже зарегистрирован:


Я не помню пароль

Я ещё не зарегистрирован:

Аппаратные методы удаления папиллом и бородавок

Скачать статью в PDF
Распечатать

Некоторые дефекты кожи требуют срочной коррекции не только (и не столько) ради эстетики, но также для избавления от повседневного физического дискомфорта и для защиты своего здоровья от ненужных рисков. К таким дефектам относятся бородавки и папилломы. Данная проблема в той или иной мере знакома большинству из нас (более 80 процентов всего населения планеты подвержены риску появления этих неприятных образований, которые могут появиться на любой части кожи тела и даже на слизистых).

Учитывая разнообразие таких новообразований и их различное (часто непредсказуемое) поведение, стоит напомнить о важности именно профессионального подхода в решении проблемы. Первым шагом лечения должна стать консультация у дерматолога, который проведет диагностику, обозначит проблему и выберет наиболее оптимальный способ лечения.

В статье мы рассмотрим виды новообразований, причины их появления и современные методы удаления бородавок и папиллом, среди которых особое место занимают аппаратные технологии: электрокоагуляция, лазерная и радиоволновая терапия.

Папилломы и бородавки: природа и причины появления

Папилломы и бородавки относятся к категории доброкачественных новообразований, или опухолей, развивающихся из эпителиальной ткани и способных поразить любой участок тела, включая слизистые и внутренние протоки. (Нередко папилломами называют и бородавки – по причине одного источника возникновения, а также из-за внешнего сходства. Мы будем рассматривать их отдельно, так как различия между этими новообразованиями будут влиять на выбор способа решения проблемы.)

У папиллом и бородавок единый источник появления – это вирус папилломы человека (ВПЧ). Поражение происходит при прямом контакте (соприкосновении кожи или слизистых) или непрямом (через загрязненные предметы, пользование общественными банями, саунами, тренажерами и пр.) при условии наличия механических и других повреждений на коже (раны, царапины, натертости). Передаче вируса способствует повышенная потливость. Играют роль иммунные особенности организма: при снижении иммунитета образований может становиться больше и они более устойчивы к выведению.

Wella Professionals

Папилломавирусная инфекция широко распространена: по некоторым данным, проблема касается 300 млн человек в мире (в России от нее страдает около трети населения). Ну а носителями вируса являются, как уже говорилось ранее, более 80 процентов населения планеты. Существует свыше 600 разновидностей штаммов ВПЧ.

Доброкачественные образования, возникающие по вине ВПЧ, разделяют по виду поражаемых организмов (есть вирус человека, а есть только животных), по внешнему виду образования и его форме, по месту локализации (кожа или слизистые), по скорости разрастания.

Вирус проявляется на коже под влиянием следующих факторов: это снижение иммунитета (в том числе по причине ВИЧ-инфекции, онкологии, лейкозе, приеме иммуносупрессивных препаратов, таких как глюкокортикостероиды, цитостатики, лучевая терапия), гормональные колебания, стресс, гиповитаминоз, вредные привычки, повреждения кожи (порезы, царапины, потертости и др.), игнорирование правил личной гигиены, активная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции.

Бородавки и папилломы: отличительные особенности и виды

Бородавка представляет собой довольно плотный нарост, сформированный ороговевшими клетками эпидермиса. Бородавка питается за счет разветвленной сети капилляров. Прочная поверхность защищает внутреннюю мягкую часть от повреждений. Верхняя часть бородавки обычно неровная, но сам нарост имеет достаточно четкие границы. При этом бородавка может быть неправильной или округлой формы. Размер бородавки равен 2–10 мм, цвет ее может быть телесным, грязно-серым или коричневым. В центре бородавки может располагаться стержень (черная точка в окружении капилляров). Места локализации бородавок чаще всего следующие: стопы, ладони, колени, локти (то есть места повышенной травматизации). Чаще всего к появлению бородавок приводит ВПЧ 2 типа.

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Бородавка морфологически представляет собой грязно-желтую или грязно-серую папулу с неровной шероховатой поверхностью, чаще округлых форм. Основным гистологическим процессом является папилломатоз, который представляет собой разрастание сосочков дермы. В них, как известно, располагаются сосуды поверхностной сети среднего слоя кожи, поэтому при папилломатозе врач и пациент обращают внимание на наличие «черных точек», которые по своей сути представляют тромбированные сосуды. Помимо папилломатоза, могут отмечаться гиперкератоз, акантоз (пигментно-сосочковая дистрофия кожи, разновидность дерматоза), которые придают бородавкам грязноватый оттенок».

Чаще всего встречаются бородавки следующих видов:

- простые, или вульгарные, – округлые, обычно телесного цвета (со временем могут темнеть), способны возвышаться над поверхностью кожи до 5 мм. Такие бородавки часто разрастаются. Этот вид составляет 70 процентов от общего числа кожных новообразований и встречается чаще всего у молодежи. Вызывают его такие штаммы ВПЧ, как 1–4, 27, 29, 57;

- подошвенные – расположены на стопах и ладонях и похожи на шипы, вросшие в поверхность кожи. Часто причиняют дискомфорт или боль, мешают при ходьбе. Появляются по причине активности 1, 3, 27, 29 и 57 типов ВПЧ;

- плоские (ювенильные) – отличаются плоской поверхностью, бывают телесными или коричневыми, могут возвышаться над кожей на 1–2 мм. Появляются на тыльной поверхности рук или на лице. Эти бородавки обычно возникают по вине 3, 10, 28, 41 типов ВПЧ.

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Вульгарные бородавки наиболее часто поражают область кистей. При множественных бородавках, как правило, отмечается «материнская бляшка» и «отсевы». Наиболее сложными в плане деструкции являются околоногтевые и подногтевые вульгарные бородавки. Плоские бородавки, как правило, формируются у лиц молодого возраста (обычно на коже лица и тыла кистей); в них не так сильно выражены такие пролиферативные процессы, как акантоз и гиперкератоз. Необходимо дифференцировать плоские бородавки от аденом сальных желез, кератом и других новообразований».

Папиллома имеет округлую форму и отличается мягкой структурой. Часто папиллома имеет широкое сосочковидное основание и тонкую ножку, которой она крепится к поверхности кожи. Цвет папилломы бывает от телесного до коричневого. Обычно папилломы не причиняют боли, но иногда доставляют дискомфорт в виде зуда (в случае разрастания в период активности вируса). Размер образования обычно бывает в пределах 0,2–10 мм. К появлению папиллом имеют отношение такие штаммы ВПЧ, как 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 и другие типы.

Вот наиболее распространенные виды папиллом.

Простые (вульгарные или обыкновенные) папилломы часто появляются на тыльной стороне кисти или в области паха (но могут возникнуть на любом участке тела), они чуть возвышаются над кожей, в диаметре достигают 0,2–1 см и по цвету обычно не отличаются от окружающих участков кожи. Возникают по вине 26–29, 41, 63, 77 типов ВПЧ.

Плоские папилломы чаще всего появляются на руках, шее, наружных половых органах, вокруг анального отверстия, на шейке матки. Напоминают по виду плоские светло-желтые бляшки, которые чуть возвышаются над поверхностью кожи. Они могут залегать глубоко в коже. Плоские папилломы 16, 18, 31, 33 типов ВПЧ имеют высокий риск онкогенности.

Нитевидные папилломы, или акрохорды, растут на тонкой ножке; вначале появляется в виде крошечной выпуклости, в процессе роста приобретая длинную форму. Такие образования часто свисают с кожи, они мягкие и могут быть водянистыми на ощупь. Эти новообразования вызывают 2 и 7 типы ВПЧ. Чаще всего появляются у людей после 40 лет, располагаются на тонкой коже век, шеи, подмышечных впадин, молочных желез, а также в паховой зоне.

Остроконечные папилломы, или кондиломы (генитальные папилломы), – крошечные сосочкоподобные наросты, которые при разрастании в больших количествах образуют образования подобные гребешку с острым краем. Эти виды папиллом возникают из-за типов ВПЧ, передающихся половым путем (6 и 11 типы). Они локализуются на внутренней стороне бедер, в аногенитальной зоне, на поверхности вульвы, внутри влагалища и уретры, в перианальной области, на шейке матки. Отличаются быстрым ростом. Папулезные гнойнички круглой формы – одна из разновидностей кондиломы.

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Остроконечные кондиломы вызываются только вирусами 6 и 11 типов, которые обладают низким риском онкогенности. Клинически они представляют собой нежно-розовые участки слизистых оболочек папулы со слегка неровной поверхностью, могут возвышаться остроконечно или иметь дольчатое строение».

Базальноклеточные папилломы чаще всего появляются в возрасте после 50 лет, развиваются из базального слоя клеток, диаметр бывает от 1 мм до 4 см. Образуются на открытой поверхности кожи, около волосяного фолликула, очень медленно увеличиваются в размерах и, как правило, не представляют риска перерождения в злокачественное образование (кроме очень редких случаев).

Иногда папилломы и бородавки путают с родинками (невусами), но родинки имеют совсем другую природу (появляются не по причине ВПЧ).

Общие свойства папиллом и бородавок:

  • появляются по причине ВПЧ;
  • поражают поверхностный слой эпидермиса;
  • имеют общие факторы риска (ослабленный иммунитет, стрессы, инфекционные заболевания);
  • имеют кровеносные сосуды (повреждение нароста может сопровождаться сильным кровотечением, а также вызывать зуд, раздражение, отечность окружающих тканей);
  • доброкачественная природа (которая может меняться под воздействием разных факторов, и некоторые образования способны перерождаться в злокачественные).

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«По моему мнению, такие доброкачественные образования, как папилломы, не всегда формируются в связи с ВПЧ. Наиболее частые локализации папиллом – это шея, аксиллярные (подмышечные) впадины, складки под молочными железами и пахово-бедренные складки, то есть те места, где происходит трение поверхностей кожи и одежды, которым свойственна потливость. При таком механическом раздражении возможно формирование своеобразных выпячиваний – папиллом, которые при травматизации могут инфицироваться и перерождаться в пиогенную гранулему».

Различия между папилломами и бородавками:

  • папилломы обычно локализуются в местах обильного потоотделения (в складках кожи), в то время как бородавки «растут» на открытых участках;
  • обычно папилломы мягкие и имеют тонкую ножку, а бородавки плотно прилегают к поверхности кожи (имеют широкое основание);
  • если папиллома способна менять свой размер лишь в сторону увеличения, то бородавка может и уменьшаться, а иногда и вовсе исчезнуть самостоятельно;
  • если к появлению папилломы привел онкогенный штамм вируса, то она может со временем из доброкачественной переродиться в злокачественную, а бородавки редко создают подобный риск;
  • папилломы, появившись на коже, не «уходят» самостоятельно без терапии, а вот бородавки иногда исчезают сами.

Почему нужно удалять папилломы и бородавки?

В большинстве своем такие доброкачественные новообразования, как папилломы и бородавки, не несут прямого вреда для здоровья. Некоторые папилломы могут оставаться на коже десятки лет, не меняя своего вида и не увеличиваясь в размерах. Тем не менее они создают определенные трудности и риски. Так, бородавка на стопе часто имеет тенденцию к разрастанию и со временем начинает отравлять жизнь каждодневной болью при ходьбе. Бородавки на пальцах рук (такие нередко появляются у детей) или висячие папилломы в складках кожи у женщин могут привести к травмированию мягких тканей. Например, если папилломы находятся в районе груди или спины, то в процессе постоянного трения (например, о шлейку или застежку бюстгальтера) новообразования могут нечаянно сдираться, кровоточить и воспаляться. Нередко возле одной папилломы начинают появляться и другие.

Есть еще более серьезная причина для своевременного удаления новообразований. Среди многочисленных штаммов папилломавируса известны неонкогенные, слабоонкогенные и типы ВПЧ с высоким уровнем онкогенности. Последние находятся в зоне риска перерождения: появившиеся по их вине новообразования могут со временем из доброкачественных превратиться в злокачественные. Вовремя удаляя такие новообразования, можно предупредить онкозаболевание кожи.

Проблема также состоит в том, что обычный человек может принять за папиллому или бородавку другое, более опасное новообразование, и либо взяться за самолечение, либо просто не обращать на него внимания. Поэтому со всеми вопросами и сомнениями важно идти именно к специалисту (врачу-дерматологу), он проведет диагностику, определит происхождение новообразований, степень опасности и затем предложит способы лечения, которые в данном случае оптимальны.

Крайне не рекомендуется заниматься выведением папиллом и бородавок самостоятельно, без предварительного осмотра специалиста: это может не только не принести желаемого эффекта, но и усугубить проблему (особенно нельзя сдирать или срезать новообразования).

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Безусловно, вирусные бородавки требуют своевременного лечения, в противном случае процесс может значительно распространиться по кожным покровам, а также привести к заражению окружающих людей. Что же касается папиллом, то образования необходимо удалять для профилактики их разрастания, травматизации, возможного инфицирования и из эстетических соображений».

Аппаратные методы удаления папиллом и бородавок

Существуют разные способы борьбы с бородавками и папилломами. Условно разделим их на те, что проводятся без применения аппаратов, и аппаратные методы.

Среди неаппаратных методов применяются следующие: хирургический метод, криокоагуляция и лечение с помощью наружного применения аптечных средств.

Хирургический способ подразумевает иссечение нароста скальпелем. Это наиболее «древний» метод, который сегодня используется редко (в случаях, когда не показаны другие способы). Иссечение новообразований скальпелем утратило популярность из-за высокой травматичности, долгого периода реабилитации, риска появления шрамов и рубцов на месте удаления новообразования, риска попадания вирусных частиц на окружающие ткани. Но его применяют в ситуации, когда необходимо взять образец тканей на гистологическое исследование.

Криокоагуляция, или криодеструкция, – разрушение тканей новообразования с помощью низких температур (100–180 градусов). Этот метод используют для избавления от папиллом, кондилом, кератом, а также родимых пятен. Чаще всего для работы используется жидкий азот, но также применяются и другие вещества (гелий, аргон). Врач наносит необходимое количество вещества на поверхность новообразования, в результате чего клетки нароста разрушаются, на месте пораженных тканей образуется вначале небольшой волдырь, а затем корочка, которая уходит по мере заживления. Существенным недостатком этого метода (который в целом удобен и эффективен для небольших и неглубоких образований) является невозможность точно проконтролировать глубину воздействия, то есть во время процедуры присутствует риск повреждения здоровых окружающих тканей. Специалисты отмечают, что иногда после удаления криометодом на коже вокруг бывшего новообразования формируется кольцевидная бородавка.

Применение наружных аптечных средств подходит для борьбы с некоторыми бородавками. Этот способ не дает гарантии избавления от нароста, но в силу его простоты зачастую это первый способ, который применяется для самолечения бородавок. Такое самолечение может приводить к химическим ожогам (например, из-за растекания жидких аптечных средств по коже).

К аппаратным методам относятся электрокоагуляция, лазерная и радиоволновая терапия. Все эти методы популярны, имеют свои преимущества и слабые стороны. Далее мы рассмотрим принцип и специфику работы каждого из них.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называют процесс термического разрушения белка под действием электрического тока. Папилломы удаляются с помощью специального прибора – электрокоагулятора, оснащенного специальной насадкой в форме петли, щипцов, шарика или диска. Температура насадки регулируется. Современные приборы также позволяют регулировать физические показатели электрического поля, работать с током высокой и низкой частоты. Настройки прибора позволяют контролировать глубину воздействия и силу тока, обеспечивая безопасность процедуры.

Принцип работы электрокоагулятора: под действием электрического тока, подаваемого на насадку, электроды разогреваются до нужной температуры. При контакте насадки с новообразованием ткани его подвергаются воздействию тока, в них происходит коагуляция (свертывание белков), в результате пораженные ткани разрушаются и папиллома отмирает. В то же время термическое воздействие прижигает кровеносные сосуды, предотвращая возникновение кровотечений и предупреждая риск попадания инфекций. На месте образовавшейся ранки образуется твердая корочка, которая вначале подсыхает, а затем отпадает. Период заживления кожи потребует 7–14 дней (в течение которых необходимо проводить самостоятельную обработку этой зоны согласно рекомендациям врача).

Папилломы можно удалить всего за один сеанс. Время удаления одного новообразования занимает от нескольких секунд до 20 минут (это зависит от диаметра основания: если оно широкое, то удаление папилломы будет происходить послойно и займет значительно больше времени, чем удаление папилломы на тонкой ножке, которую можно пережечь быстро, безопасно и без появления крови).

С помощью электрокоагуляции можно удалять папилломы и бородавки на любых участках тела, включая слизистые. Этот метод не требует предварительной подготовки. Он используется для удаления не только папиллом (в том числе кондилом и старческих кератом) и бородавок, но и других новообразований, например невусов. К тому же этот метод считается одним из наиболее доступных по цене из-за невысокой стоимости оборудования.

К недостаткам метода можно отнести его болезненность. Процедура проводится под местным или инъекционным обезболиванием. Еще один важный момент – риск появления шрамов и депигментированных участков на месте удаленной папилломы (особенно это касается глубоко лежащих или больших по объему новообразований). По этой причине не рекомендуется применять этот метод для удаления папиллом и бородавок на лице (здесь лучше использовать лазерное удаление).

Лазерное удаление (лазерная деструкция)

Наиболее популярный лазерный метод при борьбе с папилломами и бородавками – это метод абляционного воздействия (абляция – процесс направленного регулируемого удаления определенной части биологической ткани с помощью лазерного луча на всю глубину его проникновения). Абляция проводится исключительно с использованием ВИЛИ (высокоинтенсивного лазерного излучения). Для этого врач-дерматокосметолог может воспользоваться абляционным лазером: СО2 или эрбиевым.

Напомним, что любой лазер является источником электромагнитного излучения оптического диапазона и состоит из трех главных элементов: рабочего тела (активной среды), системы активации энергии (механизма «накачки») и системы зеркал (оптического резонатора). Энергетическими показателями лазера являются мощность излучения (Вт), энергия излучения (Дж), длина волны (мкм), плотность энергии (Дж/кв. см).

В основе работы лазера лежит принцип селективности: он подразумевает, что лазерное излучение действует избирательно, то есть в основном поглощается хромофорами – определенными биологическими структурами-мишенями, лежащими в «пике поглощения» данного излучения. Для абляционных лазеров хромофором является вода: длина и мощность их лучей производят нагрев воды в тканях до 300 градусов по Цельсию. Вода, находящаяся в клетках кожи, поглощает энергию луча и мгновенно испаряется, а вместе с ней происходит выпаривание всех слоев, сквозь которые проходит луч.

Лазерное удаление (или деструкция) показано для следующих форм новообразований: это бородавки на руках, спровоцированные 2 типом ВПЧ, подошвенные бородавки, вызванные 1 и 4 типами ВПЧ, папилломы на локтях и предплечьях, вызванные 7 типом ВПЧ, любые виды папиллом на лице, остроконечные и плоские кондиломы (генитальные папилломы).

Удаление папилломы или бородавки лазерным лучом производится послойно, до полного исчезновения новообразования. Здоровая кожа не подвергается разрушению. Во время процедуры при необходимости применяется местное обезболивание. Сама процедура длится от нескольких минут до получаса, в зависимости от величины и количества удаляемых элементов, применения анестезии и пр.

Лазерная деструкция особенно подходит для удаления папиллом на лице: данный метод обеспечивает безопасное удаление даже в зоне века у ресничного края, а риск образования заметных рубцов и шрамов после удаления невысок (например, по сравнению с электрокоагуляцией). Также после лазерной терапии быстрее проходит заживление тканей.

Иногда после процедуры удаления глубоко лежащих плоских папиллом на коже могут оставаться небольшие углубления, которые затем корректируются при помощи других косметологических процедур (шлифовка, пилинги и пр.). С помощью абляционного лазера можно избавиться от новообразования разного размера.

СО2-лазеры

Активной средой CO2-лазера является смесь газов, где молекулы углекислого газа играют ведущую роль. Длина волны этого лазера равняется 10 600 нм (дальний инфракрасный диапазон). Во время процедур лазер СО2 производит коагуляцию значительного слоя окружающих тканях (в то время как у эрбиевого лазера коагуляционное воздействие слабо выражено). Это в данном случае означает важный для процедур удаления новообразований гемостатический (кровоостанавливающий) эффект.

Лазер СО2 считается лидером по удалению новообразований: с его помощью удаляют папилломы, кондиломы, бородавки, родинки, дерматофибромы и другие доброкачественные образования на коже и слизистых. Для этих процедур используется насадка-нож с фиксированным фокусным расстоянием (диаметром рабочего пятна). Метод хорош еще и тем, что, помимо удаления новообразования, обеспечивает профилактику рецидивов, коагулируя во время процедуры патогенные клетки.

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Безусловно, CO2-лазер в современной практике широко используется для проведения многих процедур, в том числе и лазеродеструкции: с его помощью можно бесследно удалять папилломы и глубокие подошвенные бородавки. Как правило, для этих целей применяют высокомощные аппараты с широким диапазоном основных параметров. Наличие суперимпульсных режимов предотвратит избыточное перегревание окружающих тканей и обеспечит хорошее восстановление кожи или слизистой после лазерной деструкции. Важными особенностями CO2-лазеров являются их асептичность и гемостатичность.

Следует помнить, что лечение вирусных бородавок, помимо удаления новообразования, подразумевает использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, а также наружных средств, влияющих на ВПЧ, с целью профилактики рецидивов».

Эрбиевый лазер

Активной средой являются кристаллы иттрий-алюминиевого граната, легированные эрбием. Рабочая длина волны лазера – 2940 нм. Так как эта длина волны приходится на максимальный пик поглощения энергии водой, она испаряется так быстро, что не успевает передать тепловую энергию окружающим тканям (отсюда слабый коагуляционный эффект). Этот лазер менее популярен для процедур удаления новообразований, чем лазер СО2 (так как тот обеспечивает быстрый и максимально выраженный эффект), но эрбиевый лазер считается более щадящим, восстановление кожи после процедуры с его применением происходит быстрее.

Реже для удаления новообразований применяют некоторые виды неабляционных лазеров.

Неодимовый лазер (Nd:Yag)

Это твердотельный лазер, активной средой которого являются кристаллы иттрий-алюминиевого граната, легированные ионами неодима. Имеет рабочую длину волны 1064 нм. Специалисты, работающие с этим видом лазера, утверждают, что процедура удаления новообразований с помощью Nd:Yag позволяет бережно удалить бородавки разной сложности и размера на разных участках лица и тела, в том числе в труднодоступных местах.

Анна Владимировна Лопатина, врач-дерматовенеролог, дерматокосметолог, специалист в области лазерных технологий и реабилитации, врач-консультант Учебного центра ГК «СпортМедИмпорт» (Россия, Москва):

«Сегодня набирает популярность применение лазера без реабилитации. Преимущество использования неодимового лазера с целью удаления бородавок – в безопасности технологии: луч воздействует очень точно и проникает на необходимую глубину. Воздействие неодимовым лазером дает возможность удалить бородавку без травмирования здоровой кожи вокруг образования и без повреждения эпидермиса, сводя к минимуму риск появления неэстетичных рубцов. Во время процедуры происходит коагуляция сосудов, питающих бородавку, и клеток, пораженных вирусом. Такой метод позволяет избежать кровотечений и инфицирования (то есть обойтись без боли, без ран и без реабилитации). Это позволяет пациенту не выпадать из социума, то есть продолжать работать, заниматься фитнесом и т.д.».

Помимо неодимового лазера, известно о применении лазера на красителях, который тоже работает за счет разрушения капилляров, питающих новообразование, и подходит для удаления плоских бородавок на лице.

Оснащение кабинета для лазерного удаления новообразований

Общие требования к оснащению кабинета для работы с лазерным оборудованием, а также другие положения, регулирующие работу с лазерными аппаратами, содержатся в следующих нормативных документах:

  1. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
  2. ГОСТ Р-50723-94. Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий.
  3. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91.
  4. ОСТ 42-21-16-86. Система стандартов безопасности труда. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности.
  5. Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратами (инструкцию разрабатывает заведующий отделением лазерной медицины на основе Типовой инструкции по охране труда № 06-14/20 с учетом особенностей данного медицинского учреждения).
  6. МУ 287-113-00. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Радиоволновое удаление

Данный метод удаления новообразований подразумевает отсечение нароста у самого его основания с помощью насадки-электрода, излучающего высокочастотные радиоволны. Такая насадка называется «радионож». Во время процедуры кровеносные сосуды коагулируются, что предотвращает риск инфицирования ранки. В зависимости от расположения и размера новообразования врач выбирает насадку необходимого размера и формы. Для удаления папилломы на тонкой ножке предназначена насадка в виде петли (врач оттягивает пинцетом верхнюю часть папилломы, и насадкой-петлей срезает ее у основания). Процедура проводится с применением местной анестезии.

Радиоволновой метод может быть использован на всех участках кожи, но он не применяется на слизистых оболочках. Его преимущества – это безопасность (отсутствие ожогов, осложнений), отсутствие кровотечений и возможность проведения гистологического исследования иссеченных тканей. К плюсам также можно отнести недолгий период реабилитации (длится несколько дней). Что касается времени проведения процедуры, то она длится примерно столько же, сколько электрокоагуляция или лазерное удаление (зависит от объема работы).

Данная процедура максимально подходит именно для тех папиллом и бородавок, которые имеют узкое основание-ножку, а также для нитевидных папиллом. Для удаления плоских образований этот метод неэффективен (здесь придет на помощь лазерное удаление или электрокоагуляция).

Вне зависимости от того, какое оборудование вы решите использовать для удаления новообразований, вам придется позаботиться о хорошей вентиляции для удаления продуктов горения, которая должна обезопасить врача и пациента от вдыхания вредных веществ в процессе работы. Кроме того, многие серьезные клиники приобретают в кабинет, предназначенный для выполнения таких процедур, специальный аппарат для дымоотсоса.

Что нужно учесть при выборе оборудования?

  1. Наличие разрешительной документации на аппарат.
  2. Цену аппарата и насадок, расходных материалов.
  3. Технические характеристики (а вместе с тем возможности аппарата).
  4. Репутацию компании-поставщика на рынке.
  5. Опыт успешного использования данного аппарата другими салонами или клиниками.
  6. Возможность обучения врачей работе на аппарате (при покупке оборудования и после). Будет ли обучение платным или бесплатным (заранее уточните стоимость и количество обучаемых, если обучение платное).
  7. Условия гарантийного и постгарантийного обслуживания аппарата.
  8. Если компания предоставит такую возможность, протестировать аппарат до покупки.

Следует помнить, что работать на данных видах оборудования имеют право врачи-дерматовенерологи и хирурги, получившие необходимое образование и соответствующее документальное подтверждение. Предприятию же для оказания услуг удаления новообразований с использованием любого вида оборудования необходима медицинская лицензия на дерматовенерологию.

Редакция выражает благодарность за помощь в подготовке материала:

Алиджану Ганемовичу Хаббусу, врачу-дерматовенерологу, косметологу, лазеротерапевту, преподавателю кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированному специалисту ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея);

Анне Владимировне Лопатиной, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу, специалисту в области лазерных технологий и реабилитации, врачу-консультанту Учебного центра ГК «СпортМедИмпорт» (Россия, Москва).

Поделитесь статьёй в социальных сетях:
Скачать статью в PDF
Распечатать

Другие статьи по теме: