Продолжите бесплатное чтение этой и других статей после простой регистрации на сайте

Я уже зарегистрирован:


Я не помню пароль

Я ещё не зарегистрирован:

Журнал о бизнесе салонов красоты
Aвтор: Вита Петренко
Красивый бизнес N2/2019
Рубрика: Оборудование: обзор рынка

Аппараты с функцией гинекологии

Аппараты с функцией гинекологии Эстетическая гинекология – сложная и очень интересная наука, находящаяся на пересечении таких областей, как гинекология, хирургия, эндокринология и сексология. Она занимается коррекцией внутренних и внешних дефектов мочеполовой системы женщины с целью улучшения качества жизни, в том числе это подразумевает нормализацию половой жизни. Эстетическая гинекология включает как медицинские аспекты (лечение различных заболеваний, восстановление нормального функционирования половой системы), так и чисто эстетические (коррекция формы гениталий, отбеливание аногенитальной зоны и т.д.).

Врачи косметологических клиник и гинекологи отмечают, что спрос на эстетическую гинекологию растет. Этому способствует ряд факторов: общее развитие сексуальной культуры, продление в общественном сознании «возраста молодости» (это изменение было документально зафиксировано ВОЗ, и теперь «молодым» официально считается возраст с 18 до 44 лет; далее, с 44 по 60 лет, длится средний возраст, который сегодня тоже воспринимается как социально и личностно активный). Огромную роль в развитии эстетической гинекологии сыграла мода на глубокую депиляцию: с ее появлением важность омолаживающих процедур для всего тела без исключения стала бесспорной.

Об интимной пластике (не только хирургической, но и филлерами на основе гиалуроновой кислоты) знают многие. Этот вид коррекции направлен на изменение формы и размера гениталий, но он не решает проблему качественного изменения тканей (по вине возрастных процессов или родовых травм). Лабиопластика не возвращает тканям свойства, характерные для молодого организма. Между тем сегодня косметология предлагает широкий выбор интимных процедур, способных влиять на качество кожи и слизистой в интимной зоне и при этом не требующих стационара и хирургического вмешательства. Речь идет об аппаратном воздействии на интимные зоны.

Среди аппаратов, применяемых для гинекологии (как с медицинскими, так и с исключительно эстетическими целями), наиболее популярны лазеры. Но также для вагинального омоложения сегодня предлагается и RF-оборудование, а для коррекции некоторых наружных эстетических проблем применяют даже IPL-технологию. Рассмотрим, что представляют собой аппараты, предназначенные для оказания лечебных и эстетических гинекологических услуг, какими характеристиками они обладают и на что необходимо обратить внимание при выборе оборудования с такой функцией для своего предприятия.

Какие гинекологические проблемы приводят женщину в косметологическую клинику?

Часто у женщин возникают проблемы, которые вроде бы и не вынуждают немедленно бежать к врачу, но значительно снижают качество жизни: доставляют сильный дискомфорт, становятся причиной закрытости, порождают комплексы. Многие из них негативно отображаются на сексуальной жизни: женщина испытывает стеснение, теряет способность расслабляться и получать удовольствие от сексуальных отношений.

Чаще всего эти проблемы возникают по трем причинам:

1. Изменения половых органов в процессе беременности и родов

После рождения довольно крупного ребенка, или после нескольких родов, или при осложненных беременности и родах связочный аппарат малого таза и мышечная тазовая диафрагма могут сильно растягиваться, а шейка матки, влагалищные стенки и вульва – повреждаться. На месте повреждений могут появиться рубцы из соединительной ткани, а она, в отличие от мышц, не обладает высокой эластичностью, отсюда и появляется растяжение стенок влагалища. Это снижает чувствительность во время секса, может провоцировать провисание стенок, повышает риск инфекций.

2. Естественное старение организма, которое затрагивает интимные зоны

Климакс ведет к уменьшению выработки эстрогенов в женском организме, а их недостаток провоцирует сухость тканей, из-за этого происходят атрофические процессы во влагалище, уретре, атрофия затрагивает мышцы тазового дна и связки в области малого таза. Уменьшается выработка коллагена и эластина в тканях, ухудшается местный кровоток, всё меньше вырабатывается естественной секреции, микрофлора нарушается, могут возникать воспаления. Слизистые подвержены сухости и истончению, что сильно сказывается на качестве половой жизни, дискомфортные ощущения усиливаются. Ослабевают мышечные сфинктеры, удерживающие мочу.

3. Патологии соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани повышает риск нарушений, таких как вагинальный птоз или стрессовое недержание мочи. Как правило, признаки дисплазии можно наблюдать не только в интимной зоне: у женщин с такой проблемой может быть чрезмерная подвижность суставов, заметные растяжки на коже, пупочная грыжа и т.д. Существуют и другие причины нарушений: полученные травмы (например, спортивные), ранее перенесенные операции, воздействие инфекций и т.д.

Наиболее распространенные проблемы женского здоровья

  • Синдром вагинальной релаксации – изменение структуры и размера влагалищного канала (его диаметр увеличен, стенки влагалища находятся в расслабленном состоянии). Этот дефект обычно появляется после естественных родов и усугубляется с возрастом, когда еще больше утрачивается эластичность тканей.
  • Опущение стенок влагалища – так называемый птоз влагалища, провисание стенок, возникающее из-за ослабления вульвовагинальной ткани вследствие родовой деятельности. Также этому способствует генетическая предрасположенность: плохой тонус мышц, недостаток эластичности, а процесс старения, как правило, усугубляет эту ситуацию.
  • Стрессовое недержание мочи – неспособность контролировать процесс мочеиспускания по причине ослабленных вагинальных тканей. Внезапный кашель, чихание, смех, физическая активность могут вызвать неконтролируемое выделение мочи.
  • Рубцы и другие деформации вульвы – в основном это последствия разрывов промежности во время родов или гинекологических операций. Они появляются из-за сильных родовых травм, неаккуратно наложенных швов, недостатка эластичности тканей (неспособности полноценно восстановиться).
  • Сухость влагалища, ведущая к болезненным ощущениям во время полового акта, происходит от недостатка эстрогена в женском организме по причине возраста или обусловлена генетически. Сухость влагалища – это не только неприятные ощущения зуда и жжения, но и воспаления из-за нарушенной микрофлоры.
  • Потеря чувствительности – неспособность испытывать приятные ощущения во время полового акта.
  • Пигментация – изменение цвета в области внешних половых органов (происходит потемнение цвета кожи и слизистой в аногенитальной зоне). Пигментация может иметь генетическую природу, но часто это также проявление возрастных изменений на внешних половых органах, которые смущают женщину и вызывают ее скованность перед партнером.

Хронология возрастных изменений женских половых органов

16–20 лет

В этом возрасте вырабатывается достаточно эстрогенов, обеспечивающих защиту от патогенной микрофлоры. Стенки тазового дна хорошо развиты, вульва имеет розовый цвет, отличается хорошей увлажненностью и упругостью. В этом возрасте рекомендуется следующий уход: регулярное подмывание утром и вечером (спереди назад), своевременная замена прокладок, ношение удобного и экологичного белья (желательно хлопчатобумажного, чтобы уменьшить риск развития бактерий, которые могут стать причиной инфекций). Кроме того, необходимо быть внимательной к своим ощущениям, так как проблемы в этой сфере могут появляться в любом возрасте.

20–35 лет

Это пиковый период выработки эстрогенов и половой активности. Влагалище у женщины эластичное, «складчатое», обладает высокой чувствительностью. Данный интервал идеален для беременности и родов. При беременности происходит изменение гормонального фона, вследствие чего может происходить изменение цвета вульвы (она темнеет). Кроме того, иногда на позднем сроке беременности цвет в аногенитальной зоне меняется за счет расширения кровеносных сосудов. Врачи рекомендуют к обычному уходу добавить физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, и не увлекаться спринцеваниями (не заменять ими контрацепцию), чтобы не нарушать нормальную микрофлору и естественный кислотно-щелочной баланс влагалища.

35–45 лет

Выработка эстрогена пока что в норме, и слизистая достаточно увлажнена. (Проблемы с естественной смазкой могут происходить из-за приема контрацептивов, которые способны спровоцировать сухость или жжение.) Этот возраст вполне подходит для деторождения, хотя и повышаются риски, касающиеся как вынашивания здорового плода, так и проблем со здоровьем после: опущение тазового дна, послеродовые рубцы (из-за уменьшения эластичности тканей), геморрой, варикоз, недержание мочи, расслабление вагинальных мышц. Сухости влагалища и появлению перечисленных проблем способствует уменьшение выработки эстрогена при кормлении грудью (так как увеличивается количество пролактина, отвечающего за выработку молока), а с уменьшением эстрогена уменьшается и выработка коллагена. Несмотря на упомянутые риски, в этом возрасте вполне возможно родить здорового ребенка и жить полноценной жизнью после родов. Но некоторые женщины уже наблюдают неприятные изменения в интимной зоне: меняется вид и форма половых губ, происходят изменения цвета (в сторону потемнения), появляется локальная пигментация в лобковой зоне, теряется чувствительность влагалища, может появиться дискомфорт во время секса.

45–55 лет

Это период гормональной перестройки. Эстроген вырабатывается медленнее, его становится меньше. Тонус мышц влагалища снижается, уменьшается густота волос в лобковой зоне. Изменения, касающиеся наружных половых органов, становятся более заметными (наблюдается сухость, дряблость, уменьшение объема и эластичности, пигментация усиливается). Постепенно организм подготавливается к менопаузе. Нередко именно в этом возрасте происходит опущение стенок влагалища и шейки матки, недержание мочи, появляются болевые ощущения во время близости. Это нельзя считать нормальными проявлениями организма в этом возрасте. Необходимо тщательно следить за своими нагрузками (ни в коем случае не таскать тяжести!) и наблюдать гормональный фон (нормализуя его при необходимости).

55–60 лет

Это возраст менопаузы. Существенно уменьшается выработка эстрогена и эластина, это отображается на снижении эластичности тканей. На уровне ощущений это выглядит как сухость, жжение, могут появляться выделения по причине активизировавшихся (из-за нарушенной микрофлоры влагалища) болезнетворных бактерий. Происходит атрофия вульвы (ткани еще больше истончаются, деформируются). Скорость наступления менопаузы зависит от разных факторов, одними из главных считаются генетический фактор и наличие лишнего веса. Чтобы предупредить раннее наступление климакса, рекомендуется вести активный образ жизни и следить за своим весом, стараться не допускать чрезмерной полноты. Во время секса рекомендуется использовать лубриканты (интимные гели-смазки).

После 60 лет

Менопауза уже наступила, организм перестроился. Выработка эстрогенов прекращается, происходит истончение слизистой оболочки влагалища. Постепенно железы, продуцирующие слизь, атрофируются и вагинальная микрофлора утрачивает естественную защиту. Риск опущения стенок влагалища возрастает. Как один из вариантов минимизации негативных проявлений старения в этом возрасте – гормональная заместительная терапия (основным составляющим которой является эстроген), к ней обращаются сегодня многие женщины.

Некоторые из нежелательных проявлений в мочеполовой системе можно условно отнести к медицинской гинекологии, другие касаются исключительно эстетики.

Так, медицинскими показаниями для обращения в клинику можно считать опущение стенок влагалища, недержание мочи, новообразования (папилломы, бородавки), патологию шейки матки (эрозия).

К эстетическим показаниям отнесем сужение стенок и устранение сухости влагалища, необходимость омоложения вульвы (повышение плотности и упругости тканей, уплотнение эпителия, улучшение внешнего вида), коррекцию пигментации аногенитальной зоны. Есть и такие нарушения, которые одновременно являются и медицинской, и эстетической проблемой: например, синдром вагинальной релаксации (потеря мышечного тонуса стенок влагалища), помимо дискомфорта и нарушения сексуальной жизни, повышает риск попадания инфекций и может стать причиной воспалительных процессов внутренних половых органов.

Марина Александровна Лазурченко, врач-дерматовенеролог, косметолог, реабилитолог, сертифицированный тренер компании ICG:

«Сухость слизистой влагалища, а также зоны преддверия может стать и медицинской проблемой, так как обезвоживание и атрофические изменения слизистой ведут к нарушению биоценоза, хрупкости тканей, субъективному чувству жжения, что в свою очередь может привести к возникновению травм и повышенному риску инфицирования этой области. Поэтому восстановление уровня естественной увлажненности слизистой является одной из первоочередных задач для профилактики воспалительных явлений».

Аппаратные методы решения гинекологических проблем

Это те методы, которые способны воздействовать на кожу аногенитальной зоны и слизистые оболочки таким образом, чтобы скорректировать их состояние и устранить проблему. Аппарат подбирается в соответствии с имеющимися проблемами. Иногда аппаратное воздействие дополняется другими видами коррекции (например, лабиопластикой, контурной пластикой, коррекцией нитями, плазмолифтингом), также при необходимости врач может применять несколько разных аппаратов.

Лазеры

Лазер – источник электромагнитного излучения оптического диапазона (термин «лазер» означает «усиление света с помощью индуцированного (вынужденного) излучения», он происходит от английского Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation), состоит из рабочего тела (активной среды), системы активации энергии (механизма «накачки») и системы зеркал (оптического резонатора). Лазерное излучение отличается монохроматичностью, высокой плотностью и упорядоченностью энергетического потока. С помощью лазеров сегодня решают широчайший спектр проблем в медицине и косметологии. В гинекологии лазеры тоже заняли свое почетное место.

Для вагинального омоложения и лечения недержания мочи применяют метод лазерной фракционной абляции (процесс направленного регулируемого удаления некоторой части биологической ткани при помощи лазерного луча на всю глубину его проникновения). Выполнить ее можно только при помощи высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ).

Для этих целей используются абляционные лазеры: эрбиевый лазер с длиной волны 2940 нм и СО2-лазер (длина его волны равняется 10 600 нм). Мишенью (или хромофором) для фракционных абляционных лазеров является содержащаяся в клетках кожи вода.

Для оказания гинекологических услуг существуют профильные лазеры для гинекологии, лазерные аппараты с набором функций, среди которых есть функция гинекологии, а также многофункциональные платформы и комбайны с возможностью выполнения гинекологических процедур. Спектр гинекологических возможностей таких аппаратов различается и зависит от разных факторов: мощности лазера, количества и возможностей насадок, предназначенных именно для работы с вульвовагинальными тканями.

Как правило, профильный лазерный аппарат выполняет широкий спектр процедур по гинекологии (лечебной и эстетической) и располагает набором насадок, способных прицельно решать проблему клиентки, будь то начальные стадии синдрома вагинальной релаксации, стрессового недержания мочи, необходимость омоложения вульвы, осветления аногенитальной зоны.

В многофункциональном оборудовании опция гинекологии может быть представлена одной-двумя насадками (например, для вагинального омоложения). Выбор между тем или иным аппаратом зависит прежде всего от основной цели его использования: в случае если предполагается высокая загруженность заведения именно процедурами по гинекологии, есть смысл покупать профильный аппарат с широким набором гинекологических функций. Если же оказание этих услуг происходит не так часто, целесообразным будет обратить внимание на аппараты, способные работать и в других областях (например, выполнять коррекцию проблем кожи лица и тела).

Для проведения процедур в интимной зоне существуют специальные насадки (нередко профильные лазеры или лазеры с функцией гинекологии имеют целый набор таких насадок разной конфигурации для выполнения различных задач).

Стандартная процедура происходит следующим образом: лазерная насадка (узкая трубка) вводится во влагалище и воздействует на всю зону его стенок (в диапазоне 360 градусов). Оказываемое воздействие – импульсное, подается фракционно путем деления на микролучи, что обеспечивает точечное, а не сплошное воздействие на ткани. Это делает процедуру щадящей, но при этом очень эффективной. Проникая на заданную глубину (если это лазер СО2, то на глубину до 20 мкм), луч оказывает тепловое воздействие, которое длится лишь доли секунды, и за это время он создает микроочаги коагуляции. В тканях запускается процесс регенерации, в результате чего происходит ремоделирование стенок влагалища.

Абляционные лазеры также применяются для омоложения наружных органов (вульвы).

Лазерный луч производит следующие эффекты в слизистой:

  • усиливает местное кровоснабжение и активирует клеточный метаболизм;
  • стимулирует работу фиброцитов, которые в ответ активно синтезируют молекулы эластина и коллагена (улучшается тонус стенок влагалища, уплотняются фасции тазового дна, за счет чего в том числе обеспечивается поддержка мочевого пузыря и устраняется недержание мочи);
  • повышает количество вырабатываемой гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает увлажнение стенок влагалища;
  • обеспечивает пролонгированное омоложение влагалища (оно длится 4–5 недель и распространяется на соседние нетронутые зоны);
  • разрушает пигмент, лежащий в верхних слоях, за счет чего происходит осветление тканей;
  • обеспечивает нормальное кровенаполнение тканей, благодаря чему улучшается цвет и форма гениталий, повышается чувствительность.

Лазерная процедура фракционного вагинального омоложения длится 20–40 минут (сам процесс вульвовагинального омоложения занимает, как правило, всего 10–20 минут). Она не требует анестезии, реабилитация продолжается 1–2 недели (рекомендуется в течение недели сохранять половой покой, на это время отказаться от ванны (душ можно принимать уже на следующий день после процедуры), а также от тампонов, вагинальных кремов или смазок, избегать физических нагрузок, инсоляции, нормализовать питание и питьевой режим). Как правило, первый результат ощущается уже через неделю после процедуры, а дальше эффект усиливается на протяжении полутора месяцев. Количество сеансов зависит от выраженности проблемы и реакции тканей на процедуру, но зачастую для максимального эффекта требуется 2–3 процедуры, интервал между которыми составит 4–6 недель.

Павел Владимирович Краюшкин, медицинский директор компании Premium Aesthetics:

«Успех процедуры фракционного вагинального омоложения во многом связан с характеристиками микрозон воздействия, которые создает фракционный лазер в слизистой оболочке влагалища. Основная идея такого воздействия – такая же, как при проведении процедур фракционной абляции на коже: создать микрозоны абляции в ткани и доставить стимулирующее тепло на значительную глубину. При этом слизистая влагалища существенно отличается от строения кожи. Очень важно иметь такие параметры лазерного излучения и такую систему фокусировки, чтобы микрозоны абляции в слизистой были минимальны по диаметру, но при этом достаточно глубоки, чтобы доставить тепло на всю глубину слизистой стенки влагалища.

Важнейшим фактором является режим излучения: величина энергии и длительность импульса, поскольку при длительном воздействии лазерного микролуча на ткани может появиться эффект обугливания и канал абляции будет долго заживать. Также отрицательным явлением считается создание слишком большой зоны коагуляции вокруг канала абляции.

СО2-лазер может с успехом использоваться и для омоложения паховой области. Основное назначение – выравнивание поверхности кожи и устранение ее дряблости. Здесь действие фракционного СО2-лазера ничем не отличается от его действия в области лица, но имеются определенные особенности в ведении пациентов после процедуры.

Наконец, классический СО2-лазер, оснащенный инцизионными рукоятками, может использоваться для пластической хирургии, например для той же лабиопластики. Особенно удобно, когда все три опции: вагинальное омоложение, фракционное омоложение кожи и лазерная хирургия – реализованы в одном лазерном аппарате».

С помощью СО2-лазера и эрбиевого лазера с длиной волны 2940 нм можно выполнять следующие процедуры лечебной и эстетической гинекологии:

  • омоложение слизистой влагалища и вульвы;
  • устранение сухости влагалища;
  • лечение атрофии слизистой влагалища;
  • лечение стрессового недержания мочи I и II степени;
  • удаление новообразований (бородавок и папиллом);
  • коррекция шрамов и рубцов;
  • осветление области наружных половых органов;
  • коррекция начальной стадии пролапса (опущения) тазового дна.

Для процедур омоложения и коррекции половых органов посредством абляционных лазеров существует ряд противопоказаний, в числе которых: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, воспалительные процессы половых органов, онкозаболевания, эпилепсия и психические расстройства, венерические заболевания, опущение стенок влагалища 3-й степени и опущение матки. Также лазерные процедуры не проводятся в период беременности и вскоре после родов. Период менструации тоже является противопоказанием.

Сегодня в эстетической гинекологии активно применяются оба вида абляционных лазеров. Преимущества СО2-лазера – в более выраженном эффекте за более короткий срок, а эрбиевый традиционно считается более щадящим и обеспечивающим меньший срок реабилитации.

Ольга Всеволодовна Никитина, эксперт по лазерным системам компании «ДжосМедика»:

«Хочется отметить, что и в дерматологии, и в гинекологии СО2-лазер является более сильной системой по сравнению с эрбиевым за счет большой глубины проникновения лазерного луча. Поэтому результат от процедуры на СО2-лазере всегда будет заметнее. Следовательно, для достижения желаемого эффекта потребуется меньшее количество процедур. Кроме того, эрбиевому лазеру очень сложно работать с рубцовой тканью, а для коррекции дефектов внешних половых органов понадобиться очень много процедур, и результат не гарантирован. А СО2-лазер легко справится с этими проблемами за 1–3 процедуры.

Кроме того, с помощью СО2-лазера можно решать не только эстетические, но и более серьезные, медицинские проблемы, такие как лечение эрозии шейки матки, удаление папиллом и кондилом (что малодоступно ER-лазеру из-за низких коагуляционных свойств).

И самое главное – в гинекологии уже появилось новое поколение СО2-лазеров, использующих новые, не абляционные методики без потери клинического результата и без реабилитации. Так, запатентованная технология V-lase обеспечивает неабляционное и нефракционное воздействие для решения таких серьезных проблем в гинекологии, как лечение цистоцеле (грыжи мочевого пузыря), атрофий, недержания мочи, пролапса тазового дни и т.д. Она обеспечивает максимальный клинический результат без реабилитации, кровотечений, зуда и жжения».

Среди применяемых в гинекологии лазерных технологий стоит упомянуть также НИЛИ (низкоинтенсивное лазерное излучение). Терапевтический эффект низкоинтенсивных лазеров обусловлен фотохимическими реакциями, которые возникают в тканях, поглощающих лазерное излучение: НИЛИ стимулирует синтез важных тканевых ферментов и белков, улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет обновление клеток. Клинически подтверждены следующие эффекты НИЛИ: улучшение микроциркуляции крови в тканях; улучшение системной гемодинамики и реологических свойств крови; повышение активности клеток, отвечающих за иммунитет (таких как фагоциты); усиление пролиферации клеток. Чаще всего применяются те методики низкоинтенсивной лазерной терапии, которые используют монохроматический свет красного и инфракрасного диапазонов спектра (преимущественно это гелий-неоновые лазеры). Терапия НИЛИ (с применением гинекологических насадок) может назначаться в лечебных (в дополнение к другим процедурам) или профилактических целях.

Ольга Всеволодовна Никитина, эксперт по лазерным системам компании «ДжосМедика»:

«Процедуры с участием низкоинтенсивных лазеров, применяемых в гинекологии, улучшают местное кровообращение, стимулируют иммунную систему, купируют симптоматику воспалительных патологий, устраняют болевой синдром и ускоряют восстановление тканей».

Какие отличия имеются у лазерных аппаратов, предназначенных для решения гинекологических проблем?

Разница касается как самих технологий (часто они являются запатентованными разработками ведущих компаний-производителей), так и набора специальных инструментов (насадок) для работы, которые обеспечивали бы максимальную эффективность и безопасность процедуры.

В наборе, как правило, идут насадки для вагинального омоложения и отдельно насадки для работы по вульве.

Сегодня применяются два типа насадок для гинекологии: многоразовые насадки, подлежащие стерилизации, и одноразовые.

Что же представляют собой одноразовые и многоразовые насадки? Любая лазерная манипула для гинекологии имеет оптическую часть и съемный корпус (оболочку). Оптическая система зеркал находится внутри трубки, и ее соприкосновение со слизистой или кожей полностью исключено. Поэтому оптическая часть по умолчанию является многоразовой. А вот оболочка (съемный корпус насадки) может быть многоразового использования, а может применяться всего один раз.

У многоразовых насадок съемный корпус выполнен из металла. После процедуры этот корпус, или оболочка, стерилизуется в паровом стерилизаторе (условия стерилизации прописаны поставщиком оборудования и передаются вместе с приобретенным лазером). Неоспоримый плюс многоразовой насадки – более низкая себестоимость услуги. Для изготовления многоразовых насадок должна быть использована качественная медицинская сталь, насадки должны хорошо стерилизоваться для безопасного проведения процедуры. С многоразовой насадкой можно проводить процедуры вагинального омоложения и лечение недержания мочи без использования расходных материалов. (Некоторые производители выпускают насадки с ограниченным циклом стерилизации, для их изготовления используют более простые материалы, от этого также зависит цена оборудования.)

Одноразовая манипула имеет внутри оптику (многоразового применения) и съемный корпус из пластика, который используется всего один раз, а затем подлежит утилизации. Такие насадки (съемные оболочки) продаются в индивидуальной стерильной упаковке. К плюсам одноразовой насадки можно отнести неподвижность пластикового корпуса (а конус многоразовой насадки вращается во время процедуры, что, возможно, менее комфортно для клиентки). Процедура с одноразовой насадкой, естественно, будет стоить дороже, так как необходимо постоянно докупать расходные материалы в виде съемных корпусов для манипулы.

Устройство и конфигурация насадки могут быть разными и зависят от целей ее применения. Например, существуют насадки для работы со всеми стенками влагалища одновременно, обеспечивающие воздействие полным лучом, направленным на ткани с помощью конусообразного зеркала, распределяющего энергию на 360 градусов (при этом отсутствует риск воздействия лазерной энергии на шейку матки). Насадки, предназначенные специально для лечения стрессового недержания мочи, могут воздействовать локально именно на переднюю стенку влагалища, не затрагивая другие зоны.

Аппараты радиочастотного воздействия

Суть метода радиочастотного воздействия (radiofrequency) заключается в воздействии переменного электрического тока радиочастотного диапазона (частота импульсов может колебаться от 0,4 до 9 МГц) на ткани, в процессе чего электрическая энергия преобразуется в тепловую и в клетках запускаются метаболические реакции.

При нагреве поверхности слизистой (примерно на 42 °C) повреждается старый коллаген, его волокна сжимаются (укорачиваются) и утолщаются, за счет чего происходит лифтинг тканей. В то же время мощная стимуляция фибробластов активирует синтез нового коллагена и эластина. В процессе процедуры улучшается местное кровоснабжение и лимфоток, повышается тонус стенок сосудов. Восстановление микроциркуляции обеспечивает нормальное дыхание и питание клеток. В целом все эти процессы приводят к реорганизации вагинальных тканей, на которые оказано воздействие.

RF-системы бывают монополярные, биполярные, мультиполярные, униполярные и обладающие 3DEEP-воздействием (в зависимости от количества и расположения встроенных в рабочую манипулу электродов и способа воздействия электрического тока на ткани).

Для омоложения вагинальных тканей применяется монополярный RF. В аппаратах, работающих по принципу монополярности, задействованы два электрода (полюса): первый – это манипула, которой работает врач по выбранной зоне, а второй электрод накладывается на область, которая не подвергается воздействию. Электрический ток проходит через ткани от активного электрода к пассивному. При использовании металлического электрода и заземляющей пластины такое монополярное воздействие называют резистентным (активным). При использовании электрода, окруженного полиамидной мембраной, отсутствует прямой контакт металла с тканью, а переменный ток в коже образуется за счет индукции. Такое монополярное воздействие называют индуктивным.

Применение монополярного RF в гинекологии (или технологии радиочастотного термолифтинга) подразумевает работу специальными вагинальными насадками. На фиксированной глубине (до 5 мм) происходит объемный глубокий нагрев тканей влагалища, недоступный для других аппаратных технологий. Температура нагрева стимулирует фибробласты вырабатывать новый молодой коллаген. Система криогенного охлаждения исключает риск ожогов и других осложнений. С помощью специальных насадок обеспечивается равномерный нагрев тканей. Сеанс длится 30 минут, после чего спустя 7–10 дней наблюдается повышение тонуса стенок влагалища (и состояние тканей продолжает улучшаться следующие 6 месяцев).

Марина Александровна Лазурченко, врач-дерматовенеролог, косметолог, реабилитолог, сертифицированный тренер компании ICG:

«Применение фракционных радиочастотных систем с микроиглами для коррекции инволютивных изменений тканей наружных половых органов и зоны преддверия влагалища сегодня является перспективным направлением. Особенно эффективно одномоментное применение фракционного RF с СО2-лазером, а также с плазмотерапией за один сеанс.

Одномоментный прогрев с помощью фракционной системы с микроиглами дает хорошую ретракцию кожного лоскута (уменьшение размера малых и больших половых губ), и последующая обработка СО2-лазером на небольших параметрах обеспечивает значительное улучшение микро- и макрорельефа наружных половых органов даже после однократного воздействия. Существенным преимуществом сочетанной методики является возможность удаления новообразований и работа с рубцами на этом же сеансе. Время реабилитации при сочетанной процедуре не превышает реабилитационный период при монотерапии и составляет 3–7 дней, в зависимости от интенсивности воздействия.

Хорошо зарекомендовало себя также сочетание фракционных радиочастотных систем с препаратами нестабилизированной гиалуроновой кислоты (процедура биоревитализации) на одном сеансе. Этим обеспечивается сокращение кожного лоскута, стимуляция неоколлагенеза и восстановление уровня глубокой увлажненности слизистых, то есть достижение быстрого эстетического и терапевтического эффекта восстановления тканей интимной области».

Также существуют аппараты, в которых радиочастотная энергия объединяется с УЗ-воздействием с целью омоложения интимных зон. С помощью аппликатора (применяются одноразовые насадки) с воздействием на 360 градусов проводится процедура длительностью 8–30 минут (в зависимости от выбранных для обработки зон). С помощью этой технологии производители обещают решить проблему атрофии слизистой вульвы и влагалища, удалить послеродовые рубцы, визуально улучшить состояние вульвы. Такая процедура не требует реабилитации и позволяет интимную близость всего через несколько часов после процедуры.

IPL

Термин IPL является аббревиатурой от английского Intense Pulsed Light и переводится как «интенсивный импульсный свет» (название традиционно используется для обозначения метода, лежащего в основе фотопроцедур на любом оборудовании подобного типа).

Источником широкополосного интенсивного импульсного света является ксеноновая лампа, представляющая собой электрическую дугу, которую поместили в герметичную емкость, заполненную газом ксеноном. Вспышки лампы обеспечивают световое воздействие на кожу, позволяющее получить определенный эффект: омоложение кожи, лечение некоторых ее заболеваний (например, связанных с сосудами), коррекция пигмента, удаление нежелательных волос. Ультрафиолет, присутствующий в спектре излучения ксеноновой лампы, «отсекают» при помощи специальных фильтров, оставляя лишь нужный диапазон: от 400 до 1200 нм. Световая энергия лампы избирательно поглощается хромофорами, на которые воздействуют электромагнитные волны определенной длины (подобно тому как это происходит с лазерным лучом).

Два главных хромофора для IPL-излучения – гемоглобин (воздействуя на него, получаем эффект омоложения кожи и устранения сосудистых нарушений) и меланин (он-то и является целью при борьбе с пигментацией в аногенитальной зоне и при удалении нежелательных волос).

В технологии широкополосного импульсного света применяются три типа импульсов, которые различаются диапазоном волн и в зависимости от диапазона оказывают разный эффект на область воздействия. Диапазон 400–700 нм используют для работы в поверхностных слоях эпидермиса и сосочковом слое дермы: именно он подходит для коррекции пигментации аногенитальной зоны, а также для удаления веснушек, пигментных пятен на коже лица и тела, сосудистых звездочек и других источников поверхностных дисхромий. Диапазон от 700 до 900 нм предназначен для работы в папиллярном слое дермы, его применяют для коррекции морщин и сужения пор. С диапазоном 900–1200 нм работают в глубоких слоях дермы и гиподермы, что позволяет производить эффект лифтинга за счет усиления выработки нового коллагена. Как правило, в процедурах эстетической гинекологии с IPL (чаще всего это осветление аногенитальной зоны) применяется универсальная насадка, предназначенная для работы с пигментом и на других участках тела.

Выбирая аппарат для решения гинекологических лечебных и эстетических проблем, обратите внимание на следующее:

  • наличие регистрационного удостоверения Роспотребнадзора;
  • отзывы специалистов, работающих на этом оборудовании;
  • гарантийное и постгарантийное обслуживание, сроки и условия;
  • наличие расходных материалов и резерв использования насадок;
  • обучение (платно или бесплатно, количество человек, возможно ли повторно обучить сотрудников);
  • возможность сделать пробную процедуру на аппарате (иногда поставщики могут организовать для покупателя тестовую процедуру, чтобы тот мог поучаствовать и лично убедиться в эффективности и удобстве оборудования).

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала:

Ольгу Всеволодовну Никитину, эксперта по лазерным системам компании «ДжосМедика»;

Павла Владимировича Краюшкина, медицинского директора компании Premium Aesthetics;

Марину Александровну Лазурченко, врача-дерматовенеролога, косметолога, реабилитолога, сертифицированного тренера компании ICG.

Подписаться на журнал
Скачать статью в формате .pdf