Продолжите бесплатное чтение этой и других статей после простой регистрации на сайте

Я уже зарегистрирован:


Я не помню пароль

Я ещё не зарегистрирован:

Современный химический пилинг: тенденции развития и инновации

Скачать статью в PDF
Распечатать

Современный химический пилинг: тенденции развития и инновации Сегодня клиенты салонов красоты и клиник хотят получать от косметологических услуг максимальный результат при минимальных дискомфортных ощущениях во время проведения процедуры (мало того – многие хотят, чтобы процедура была еще и приятной!). Помимо этого, сокращение или полное отсутствие реабилитационного периода также является большим плюсом при выборе клиентом той или иной методики. Современные потребители не хотят менять свой привычный образ жизни и рабочий график, а также не стремятся обнародовать сам факт воздействия на кожу.

Для удовлетворения потребностей клиентов профессиональные косметические бренды по всему миру совершенствуют традиционные и разрабатывают новые технологии. Изменения происходят во всех областях косметологии и не обошли стороной методику химического пилинга.

В своем современном варианте данная процедура трансформировалась в более атравматичную (часто всесезонную), но по-прежнему высокорезультативную косметическую программу на основе кислот для ухода за кожей и коррекции ее проблем. Другим стал сам подход к применению химического пилинга: его агрессивность снижается за счет новых формул продуктов и продуманных протоколов.

Химический пилинг – контролируемое повреждение кожи, выполняемое с помощью нанесения на нее химических агентов, благодаря чему активизируются ее восстановительные механизмы и процессы жизнедеятельности клеток, в том числе выработки коллагена и эластина. В результате происходит обновление эпидермиса (новые, молодые клетки заменяют старые, удаленные) и стимуляция дермы. Эта процедура является классикой косметологии и сохраняет свои позиции, несмотря на обилие в индустрии красоты самых разнообразных методик. Причин этому несколько. Во-первых, химический пилинг прекрасно борется с целым рядом эстетических дефектов кожи, а постоянное развитие технологий повышает качество процедуры и позволяет ей соответствовать актуальным запросам рынка. Во-вторых, химический пилинг коммерчески привлекателен: организация услуги не требует больших финансовых затрат и приобретения дорогостоящего оборудования, при этом она является курсовой (что обеспечивает возвратность клиентов) и имеет низкую себестоимость при относительно высоких ценах на процедуру (то есть быстро окупается).

Wella Professionals

В зависимости от глубины воздействия химические пилинги разделяются на:

  • поверхностные (воздействие на верхний (роговой) слой эпидермиса);
  • срединные (воздействие на живые клетки в нижних слоях эпидермиса, вплоть до базальной мембраны – границы с дермой);
  • глубокие (разрушение базальной мембраны до сосочкового и сетчатого слоев дермы).

Химические пилинги используются для устранения (минимизации):

  • возрастных изменений кожи;
  • признаков фотостарения;
  • гиперпигментации;
  • акне, постакне и себореи;
  • кератоза (уплотнения рогового слоя кожи);
  • вросших волос.

Виды химического пилинга

Химические пилинги различаются не только по глубине воздействия, но и по действующему веществу.

В современной косметической практике в качестве активных агентов для химического пилинга наиболее часто используют гидроксикислоты (АНА, ВНА и РНА), трихлоруксусную кислоту (ТСА), ретинол, протеолитические ферменты. Химические пилинги могут различаться по консистенции (в виде раствора, геля, маски, крема) и составу. Существуют моноагенты (на основе одной кислоты: только гликолевой, молочной, салициловой и т.п.) либо смеси различных компонентов, когда в состав препарата входят сразу несколько кислот. Комбинированные препараты, кроме кислот, содержат растительные экстракты, ферменты, ретиноиды, пептиды, витамины и пр. Многокомпонентные продукты дают возможность решать сразу несколько эстетических проблем.

Определяющими показателями глубины проникновения химического пилинга являются:

- уровень кислотно-щелочного баланса, pH (чем он ниже, тем выше раздражающее действие препарата);

- концентрация (чем она больше, тем более глубоким становится проникновение препарата; например, ретиноевый или ТСА-пилинг в одной концентрации может стать поверхностным пилингом, а в другой – срединным).

Поверхностный химический пилинг является самым щадящим и безопасным. Однако и эффект от его проведения выражен менее ярко, так как действие не распространяется дальше рогового слоя. Процедура поверхностного пилинга проводится с помощью АНА-, или фруктовых, кислот (гликолевой, молочной, миндальной, яблочной, винной, лимонной и пр.), ВНА-, или салициловой, кислоты, комбинации гликолевой и салициловой кислот (АВ-комплексы), PHA-кислот, или полигидрокислот, щелочей, фитиновой, янтарной, феруловой кислот, низких концентраций кислот в пилинге Джесснера, а также ретиноевой (5–10%) и трихлоруксусной кислоты (ТСА до 15%).

Основной областью применения поверхностного химического пилинга является лицо, однако возможно его использование и на других частях тела, таких как: шея, зона декольте, живот, спина, кисти рук. Поверхностный пилинг способствует оздоровлению и улучшению внешнего вида кожи, усилению ее регенеративных процессов. Он успешно применяется при комедональной и папуло-пустулезной формах акне, себорее, фолликулярном гиперкератозе, для сужения пор, устранения последствий угревой сыпи в виде поверхностных пигментных пятен, для борьбы со средневыраженным фотостарением и тонкими поверхностными морщинами. В терапии более серьезных проблем, таких как средние и глубокие морщины, рубцы, стрии, дермальные пигментные пятна и т.п., поверхностный химический пилинг необходимо дополнить другими процедурами.

Одним из видов поверхностного, очень мягкого химического пилинга является энзимный (ферментативный) пилинг. Он создается на основе энзимов, то есть ферментов – биологически активных веществ, которые стимулируют различные процессы в организме человека. Это протеолитические ферменты растительного происхождения, такие как папаин (содержащийся в папайе), бромелайн (сырьем служат растения семейства Bromeliaceae, например ананас), фицин (получают из растений рода фикусовых), сорбаин (добывают из лимона). Используются также ферменты животного происхождения, к примеру лизоцим, выделяемый из белка куриного яйца, или пепсин, полученный из слизистой желудка крупного рогатого скота, свиней и овец. Протеолитические ферменты оказывают щадящее действие, что позволяет использовать данный вид пилинга круглогодично без ограничений.

Энзимный пилинг по глубине своего воздействия на кожу близок к скрабам. Его более точно можно назвать эксфолиацией, так как, по сути, он удаляет лишь самые верхние роговые чешуйки и белковые загрязнения с поверхности кожи. Энзимный пилинг не противопоказан обладателям смуглой кожи. Показаниями к его использованию служат: жирная кожа, серый или неровный цвет лица, поверхностная пигментация постакне и др. Областью применения энзимного пилинга является лицо, он стимулирует процессы обновления клеток кожи, в результате чего она приобретает здоровый вид.

BeautyLIZER

Возможно проведение пилинга не кислотами, а щелочами. Эта разновидность процедуры также является щадящей. На нее не влияет время года, поэтому проводить щелочной пилинг можно даже в летний период. Он хорошо сочетается с другими процедурами и может применяться на любом участке тела.

Срединный химический пилинг воздействует на всю глубину эпидермиса, до сосочкового слоя дермы. Для его проведения наиболее часто используют 25–30-процентный раствор трихлоруксусной кислоты (ТСА), 20-процентную салициловую кислоту, ретиноиды, азелаиновую кислоту (пилинг Крулига) и фенол (25% карболовой кислоты).

Срединный пилинг обычно рекомендуется возрастной группе от 35 до 50 лет. Он представляет собой сезонную процедуру, и наиболее подходящим для его проведения является период с сентября по май. Срединные пилинги называют «пилингами выходного дня», потому что наиболее выраженное покраснение спадает за два дня, остальные дефекты проходят в течение недели. Существуют различные срединные пилинги, направленные на борьбу с определенной группой проблем. Так, азелаиновый пилинг предназначен для лечения акне, себорейного дерматита, фолликулита, розацеа и других патологических изменений кожного покрова. В целом срединный пилинг показан при средневыраженном фотостарении и средних морщинах, снижении упругости и эластичности кожи, более глубоких пигментных пятнах, гиперкератозе, расширенных порах, проблемной жирной коже, рубцах и застойных пятнах постакне. Область применения срединного пилинга, помимо лица, шеи, зоны декольте и кистей рук, распространяется на бедра, поэтому он применяется для коррекции растяжек (стрий), поскольку хорошо разглаживает микрорельеф кожи.

Глубокий химический пилинг представляет собой достаточно сложную процедуру, которая считается дерматохирургической, так как при ее проведении повреждается сосочковый слой дермы. При этом область обработки ограничена периорбитальной и пероральной зонами. Для процедуры используется фенол (более 35% карболовой кислоты) или 35–50-процентная ТСА. Глубокий химический пилинг применяется для устранения глубоких морщин (результатом такой процедуры является выраженный эффект лифтинга всего овала лица), серьезной пигментации (например, старческого лентиго), стрий, рубцов и шрамов.

Глубокий пилинг не получил широкое распространение в салонах красоты из-за своих особенностей: болезненности (она делает необходимым проведение фенолового пилинга под общей анестезией, при наличии кардиомонитора и в сопровождении врача-реаниматолога), длительности реабилитации (восстановление поврежденного эпителия происходит в течение четырех недель, а полное восстановление цвета кожи может занять около шести месяцев), высокого риска осложнений (возникновение инфекционных и воспалительных процессов, гипер- или гипопигментации, демаркационной линии, образование келоидных рубцов), токсичности (фенол может вызвать почечную недостаточность, аритмию и сердечный приступ), необходимости последующего предохранения кожи от солнечных лучей в любое время года (после фенолового пилинга кожа навсегда утрачивает способность нормально и равномерно вырабатывать пигмент).

Словом, в зависимости от того, насколько квалифицированно была проведена процедура, глубокий пилинг может волшебно преобразить лицо либо создать пациенту серьезные и долговременные эстетические проблемы. В связи с этим глубокие феноловые пилинги выполняются лишь на небольших, наиболее пораженных участках кожи, а для обширных зон применяются срединные пилинги.

Тенденции в разработке химических пилингов

В настоящий момент можно выделить несколько направлений развития химических пилингов. Остановимся на них поподробнее, а также рассмотрим особенности представленной на рынке продукции для данной услуги и новинки в этой области.

1. Синергия кислот в комбинированных препаратах

Стоит отметить, что монокислоты постепенно отходят на второй план, поскольку всё больше косметологических марок, имеющих в своем арсенале химические пилинги, создают многокомпонентные формулы препаратов, комбинируя несколько химических агентов. Это позволяет суммировать свойства сочетаемых кислот и усиливать эффективность процедуры.

Лариса Николаевна Соколова, эксперт, ведущий тренер-косметолог бренда «Альпика»: «Кислоты имеют специфические и неспецифические свойства. Неспецифические свойства характерны для всех кислот, например отшелушивание (однако его степень зависит от pH вещества). Специфические свойства кислот проявляются в зависимости от их молекулярной массы и химического строения. И направленность пилинга определяется специфическими свойствами кислоты в его основе. Так, гликолевая кислота имеет выраженное омолаживающее действие. Она имеет самую маленькую молекулярную массу среди всех фруктовых кислот, благодаря чему легко проникает через эпидермис, стимулирует выработку коллагена, увлажняет и пр. А молочная кислота прекрасно поглощает и удерживает влагу в роговом слое, укрепляет защитную функцию липидного барьера кожи и пр. И так далее. Поэтому производители в своих разработках идут по пути уменьшения общего отшелушивающего эффекта и увеличения проявления специфических свойств кислот. В качестве базы берут какую-либо кислоту с ее определенными свойствами и дополняют другими кислотами, исходя из их специфических свойств, которые позволят создать препарат, идеально подходящий по типу и проблеме кожи».

На российском рынке представлено очень большое количество комбинированных пилингов. Приведем лишь некоторые примеры:

  • Гель-пилинг мультифруктовый 40% рН 2,6 марки PLEYANA® (Швейцария – Россия), который содержит смесь экстрактов свежих фруктов (лимона, черники, яблока, сахарного тростника и винограда) в сочетании с альфагидрокислотами, L-аскорбиновой кислотой, глабридином корня лакричника, бета-глюканом, биозолом. Гликолевая кислота в составе продукта активно проявляет свои свойства (усиливает отшелушивание эпителия, устраняет гиперкератоз, уменьшает гиперпигментацию, активирует синтез эпидермальных липидов, стимулирует деление базальных кератиноцитов и синтез фибробластами структурных элементов дермального матрикса, оказывает увлажняющее действие), а также способствует проникновению в кожу других веществ, содержащихся в рецептуре. Лимонная кислота обладает антиоксидантными и бактерицидными свойствами, оказывает на кожу отбеливающее действие, которое усиливается в присутствии винной кислоты. Она, в свою очередь, эффективно обновляет, осветляет и увлажняет кожу. Молочная кислота дополняет отшелушивающий и увлажняющий эффект, а яблочная – стимулирует клетки, усиливая клеточный метаболизм.
  • Раствор для пилинга Azelaic A15+ Peeling Solution рH 1,8–2,2 марки Dermatime (Испания), в состав которого входит азелаиновая, миндальная и салициловая кислоты, а также ухаживающие ингредиенты. Такой комплекс позволяет эффективно бороться с акне, фолликулитом, себореей, гиперкератозом, розацеа, куперозом, устранять постакне и пигментацию. Азелаиновая кислота регулирует темпы секреции сальных желез, оказывает противовоспалительный, бактериостатический и противопротозойный (то есть способна воздействовать на паразитических простейших) эффекты, при этом не вызывает резистентность болезнетворных микроорганизмов даже при регулярном применении пилинга, а также мягко отбеливает кожу. Миндальная кислота дополняет данные свойства, при этом оказывает антиоксидантную защиту и сглаживает микрорельеф кожи. Благодаря своей способности разрыхлять роговой слой салициловая кислота улучшает проникновение кислот в эпидермис и потенцирует их действие.

Для наиболее эффективного решения проблем кожи формулы современных профессиональных пилингов также дополняются активными веществами с тем или иным действием:

  • осветление и снижение выработки меланина (глабридин, витамин С, арбутин);
  • проявление антибактериальных, противовоспалительных и успокаивающих свойств (алоэ вера, экстракты календулы, экстракт мелиссы, экстракт полыни, масло шиповника, экстракт шалфея, экстракт эхинацеи пурпурной, пальмитоил тетрапептид-7);
  • антиоксидантная защита (L-аскорбиновая кислота, экстракт камелии китайской, экстракт голубики);
  • стимуляция выработки коллагена и клеточной регенерации (бетаглюкан, L-аргинин, экстракт центеллы азиатской, изофлавоны сои, пальмитоил трипептид-1);
  • укрепление стенки кровеносных и лимфатических сосудов, улучшение микроциркуляции (дигидрокверцетин, экстракт гамамелиса, экстракт гинкго билоба, никотиновая кислота);
  • увлажнение и смягчение (хитозан, мочевина, экстракт цветков липы, экстракт плодов сладкого миндаля, аллантоин).

Такие обогащенные составы позволяют усиливать активность одного или нескольких химических агентов, а также компенсировать щадящее действие кислот (в этом случае продуктивное обновление кожи достигается при ее минимальном повреждении).

2. Атравматичные пилинги

Так как любой химический пилинг подразумевает дозированный ожог кожи, даже после поверхностного пилинга необходим восстановительный период. У клиента может возникнуть жжение, покалывание и ощущение стянутости кожи, ее покраснение и дегидратация, о чем следует предупреждать заранее, а также шелушение (оно может быть ярко выраженным, крупнопластинчатым, и практически незаметным, мукообразным), которое должно пройти в течение двух – четырех дней. В связи с этим особой популярностью у клиентов салонов красоты стали пользоваться атравматичные химические пилинги. Они обладают неагрессивным pH и низкой концентрацией кислоты, благодаря чему не вызывают сильного слущивания кожи. Кроме того, в них кислоты сочетаются с ухаживающими компонентами. Атравматичные пилинги есть практически во всех линейках пилингов марок профессиональной косметики.

Нина Витальевна Левушкина, бренд-технолог PLEYANA®: «Атравматичность и всесезонность – это общемировые, и особенно европейские, тенденции развития химических пилингов вот уже более десяти лет. Именно поэтому создаются пилинги, отличающиеся сбалансированным значением рН. Кроме того, ставка делается на современные атравматичные всесезонные комплексные пилинг-сыворотки, которые представляют собой системы полимодальных рецептурных комплексов в кислой среде.

К сожалению, в России атравматичные пилинги стали пользоваться спросом сравнительно недавно, хотя их популярность неуклонно растет, и это радует. Но для значительной части специалистов и их пациентов с выраженными возрастными изменениями (категории 55+) главным оценочным критерием действенности пилинга всё еще является активное шелушение, поэтому мы до сих пор проводим большую просветительскую работу, пробуем менять укоренившуюся психологию мышления».

Лариса Николаевна Соколова, эксперт, ведущий тренер-косметолог бренда «Альпика»: «Мировые бренды пересматривают применение кислот и работают над уменьшением повреждения кожи. Многократная травматизация истончает кожу и ведет к возникновению побочных явлений, среди которых синдром чувствительной кожи, фоточувствительность, склонность к пигментации, купероз. Поэтому разработка мягких пилингов является главной тенденций.

Надо понимать, что, помимо удаления ороговевших частиц, нам надо восстановить работу клеток кожи, ведь от этого зависит ее качество. С помощью кислот мы пытаемся стимулировать активность клеток и создать нормальные условия для их функционирования. И даже малейшее снятие рогового слоя с помощью мягких кислот посылает сигнал на базальную мембрану и в результате дает клеточную стимуляцию. Не нужно лишний раз стрессировать кожу, ведь достаточно увеличения естественной десквамации (слущивания клеток с поверхности кожи. – Прим. ред.)».

3. Всесезонные пилинги

Многие косметологические марки предлагают пилинговые препараты, использование которых возможно круглый год. Чем обусловлено стремление сделать услугу химического пилинга всесезонной? Причин несколько. Во-первых, в жаркое летнее время активизируется работа сальных желез, из-за чего происходит обострение проблем жирной, склонной к акне кожи. Во-вторых, в ответ на активное воздействие ультрафиолета происходит естественное (защитное) утолщение рогового слоя, кожа теряет увлажненность, грубеет и становится шершавой, а ее тон – неоднородным. В-третьих, химический пилинг может потребоваться для борьбы со свежими рубцовыми образованиями, ведь после созревания рубцов их коррекция становится достаточно проблематичной. Возможности пилингов с кислотами позволяют решать данные проблемы, поэтому их применение в весенне-летний сезон вполне объяснимо.

Процедура такого пилинга проводится только с помощью химических агентов поверхностного действия: феруловой, фитиновой, молочной, миндальной и прочих кислот, а также щелочей и энзимов. Несмотря на безопасность этих препаратов, врач-косметолог должен оценить необходимость использования пилинга летом и возможные риски (образование пигментных пятен), объяснить клиенту важность применения солнцезащитных средств и воздержания от загара.

Примеры всесезонных пилингов:

  • Пилинг-комплекс с фитиновой кислотой (многофункциональный) GENTLE SHINE PEEL 40% рН 2,6 марки PLEYANA® (Швейцария – Россия). Формула раствора пилинга включает фитиновую (40%), гликолевую (14%), янтарную, аминокапроновую и сорбиновую кислоты, L-аргинин. Компоненты препарата деликатно очищают и увлажняют кожу, подготавливают ее к дальнейшему уходу, улучшают микроциркуляцию, осветляют поверхностные пигментные пятна, оказывают сосудоукрепляющее действие (поэтому данный пилинг можно проводить на чувствительной коже, при куперозе и розацеа). Фитиновая кислота является мощным природным антиоксидантом, предотвращая преждевременное старение, предупреждает пигментацию при курсовом применении, нормализует процессы себорегуляции, обладает омолаживающим действием, влияя на эластичность кожи.
  • Раствор для пилинга Ferulic A12 Peeling Solution рН 3,8–4,2 марки Dermatime (Испания). Пилинг на основе феруловой кислоты (12%) обеспечивает мощную защиту от свободных радикалов и активизирует витамины Е и С, восстанавливает разрушенные ДНК клеток кожи, оказывает иммуностимулирующее и фотопротекторное действие, контролирует активность фермента тирозиназы – главного участника процесса образования гиперпигментации, помогая устранить и избежать появление нежелательных пигментных пятен. Препарат омолаживает, стимулируя синтез коллагена и эластина, а также ревитализирует сухую и тусклую кожу, отлично справляется с акне, постакне, актиническим (солнечным) и сенильным (старческим) кератозом.

4. Исследование новых кислот

Сегодня в косметологии популярность приобретают полиоксикислоты (poly-hydroxyacids, РНА). Это новое (третье) поколение гидроксикислот, которое обладает преимуществами АНА-кислот первого поколения, но, в отличие от них, не оказывает на кожу раздражающего действия. Всё дело в том, что полиоксикислоты имеют больший размер молекул и более значительную молекулярную массу, чем альфа-гидроксикислоты, поэтому медленнее проникают в кожу и не вызывают при этом зуда, эритемы, шелушения. Более низкий раздражающий потенциал дает возможность использовать РНА-кислоты для чувствительной (реактивной) кожи, являющейся конституциональной особенностью клиента или следствием перенесенных кожных заболеваний либо проведенных инвазивных косметических процедур. Также возможно применение данных кислот для кожи с признаками купероза. Препараты с РНА часто используются при лечении воспалительных заболеваний кожи, сопровождающихся гиперкератозом (псориаз, розацеа, акне, себорейный дерматит, ксероз). Полиоксикислоты прекрасно переносятся кожей любого типа, не вызывают осложнений и аллергических реакций.

РНА обладают выраженными увлажняющими и влагоудерживающими свойствами, проявляют антиоксидантную активность, способствуют укреплению барьерной функции рогового слоя эпидермиса, повышая таким образом устойчивость кожи к внешнему воздействию. Полиоксикислоты эффективно борются с признаками фото- и хроностарения кожи: снижением ее эластичности, тургора и тонуса, морщинами, пигментными пятнами и пр.

К группе РНА-кислот относится лактобионовая кислота (Lactobionicacid, или 4-O-β-галактопиранозил-D-глюконовая кислота). Образованная вследствие окисления молочного сахара (дисахарида лактозы), она состоит из глюконовой кислоты и галактозы, соединенных эфирной связью. Лактобионовая кислота обладает уникальными стабилизирующими свойствами. В косметологию она пришла не так давно из медицины, где применялась в качестве стабилизатора в растворах для консервации трансплантируемых донорских органов и для приготовления антибактериальных препаратов для внутривенного введения.

Пилинг на основе лактобионовой кислоты относятся к химическим пилингам нового поколения. Он оказывает комплексное воздействие на кожу и подходит для пациентов разных возрастных групп. Лактобионовая кислота имеет высокую биосовместимость с кожей и при соблюдении протокола процедуры не провоцирует появление зуда, гиперемии и обильного шелушения, что способствует бережному, но глубокому очищению кожи от отмерших клеток. При этом лактобионовый пилинг стимулирует активность фибробластов, восстанавливает обменные процессы в коже, благодаря чему заметно омолаживает: разглаживает кожу, устраняя морщины и выравнивая ее рельеф.

Лактобионовая кислота ингибирует матриксные металлопротеиназы, которые являются главной причиной старения кожи, разрушая основные составляющие межклеточного матрикса кожи (в частности, коллаген), а также провоцируют образование телеангиэктазий (сосудистых звездочек). Лактобионовая кислота обезвреживает свободные радикалы и защищает кожу от негативного воздействия ультрафиолетового излучения.

Галактоза, которая славится своими ранозаживляющими свойствами, в составе лактобионовой кислоты способствует восстановлению поврежденных структур кожи и скорейшей регенерации, благодаря чему такой пилинг с успехом применяется на коже, склонной к акне и воспалительным реакциям. Способность лактобионовой кислоты активно адсорбировать влагу и одновременно с этим удерживать ее в коже обеспечивает глубокое увлажнение кожи. Кроме того, на поверхности кожи создается защитная пленка, которая препятствует ее дегидратации, а также развитию неприятного ощущения зуда и стянутости.

Лактобионовый пилинг может применяться в любое время года, поскольку наравне с миндальной кислотой лактобионовая выступает в роли фотопротектора. Данный пилинг активно используется для восстановления после травмирующих омолаживающих процедур (лазерной шлифовкой лица, пластических операций, микродермабразии и пр.), что способствует достижению более выраженного косметического эффекта.

В качестве примера современных препаратов с лактобионовой кислотой можно привести: пилинги линии LACTOBIONIC GREEN и LACTOBIONIC WHITE марки «Альпика» (Россия). В линии LACTOBIONIC GREEN лактобионовая кислота используется в комбинации с миндальной, яблочной и винной кислотами. Она способствует уменьшению распада коллагена и замедляет процесс старения кожи. Синергия лактобионовой и миндальной кислот уменьшает сцепление между клетками эпидермиса, способствуя глубокому проникновению яблочной и винной кислот. Яблочная кислота оказывает антиоксидантное, очищающее, увлажняющее, противовоспалительное и вяжущее действие. Винная кислота потенцирует интенсивность отбеливающего и отшелушивающего эффектов, тонизируя и осветляя все типы кожи. В линии LACTOBIONIC WHITE данные кислоты дополнены салициловой, молочной и лимонной кислотами. Сочетание лактобионовой и салициловой кислот оказывает мощное противовоспалительное и антисептическое действие. Всё благодаря тому, что салициловая кислота коагулирует микробные белки и останавливает рост бактерий (это препятствует развитию акне). Лактобионовая кислота, в свою очередь, способствует быстрой регенерации и восстановлению поврежденных структур кожи, уменьшает застойные пятна и элементы постакне. Молочная кислота улучшает микроциркуляцию, ускоряет синтез в дерме коллагена и гликозаминогликанов, укрепляет защитную функцию липидного барьера кожи. Лимонная кислота снижает активность сальных желез и устраняет пигментные пятна.

Еще одним представителем полиоксикислот является глюконолактон (Gluconolactone, или D-глюконовая кислота δ-лактон) – это сложный эфир с циклической структурой, при гидролизе превращается в глюконовую кислоту, которая распадается до глюконата. Глюконолактон содержится в кожном покрове, где он поддерживает необходимый уровень его увлажненности, а также блокирует процессы, активизирующие синтез медиатора воспаления интерлейкина 1, с высокой концентрацией которого в роговом слое и связано возникновение большинства воспалительных реакций. В природе глюконолактон встречается в меде, вине, кукурузе, некоторых фруктах и чае.

В пилингах данный активный компонент взаимодействует с поверхностью эпидермиса, не проникая в его срединные и глубокие слои. Однако он обладает более выраженными увлажняющими свойствами (благодаря способности переносить молекулы воды) и абсолютно не раздражает кожу (это делает возможным проведение глюконового пилинга даже при крайне чувствительной, аллергичной, куперозной, а также склонной к атопии коже).

Глюконолактон является природным антиоксидантом, по эффективности сравнимым с витаминами С и Е. Всё дело в свойстве глюконолактона образовывать хелатные комплексы с металлами (например, железом, содержащимся в клетках кожи и вызывающим естественные процессы окисления), что позволяет связывать и выводить свободные радикалы, предотвращая окислительное повреждение кожи. Глюконолактон оказывает фотопротекторное и противовоспалительное действие, нормализует рН кожи и улучшает ее иммунный статус. Вещество способствует восстановлению барьерных свойств кожи, защите коллагеновых и эластиновых волокон. Кроме того, глюконолактон инициирует процессы, предшествующие выработке гиалуроновой кислоты в кератиноцитах и фибробластах, а также синтезу в последних коллагена и матриксных металлопротеиназ, необходимых для регенерации тканей.

Примером пилинга нового поколения с глюконолактоном служит Мультипилинг Gluconolactone марки «Альпика» (Россия). В продукте скомбинированы следующие кислоты: глюконовая, молочная, янтарная, альфа-липоевая и никотиновая. Состав с РНА- и АНА-кислотами работает в нескольких направлениях: восстанавливает уставшую и увядающую кожу (корректирует глубокую обезвоженность, поверхностные морщины, сниженный тургор кожи, повышает ее барьерные функции), устраняет поверхностную гиперпигментацию и нормализует меланогенез, осуществляет эффективную терапию акне (оказывает себорегулирующее действие, купирует воспаление, повышает устойчивость к инфицированию). Пилинг также может применяться для подготовки к пластическим операциям, срединным и глубоким пилингам с целью сокращения реабилитационного периода и усиления результата.

Большой интерес представляет пилинг-сыворотка с лактобионовой кислотой CONTOUR PEEL 15% рН 3,5 марки PLEYANA® (Швейцария – Россия), которая также содержит и глюконолактон. Помимо данных кислот, в состав этого комплексного пилинга входят: гликолевая, янтарная и фитиновая кислоты, L-аргинин, гесперидин, экстракты гинкго билоба и лакричника. Препарат относится к категории современных всесезонных и атравматичных пилингов нового поколения. Он предназначен для работы с периорбитальной зоной. Способствует восстановлению и сохранению гидробаланса кожи, улучшению ее рельефа и плотности, коррекции и профилактике гиперпигментации различной этиологии, активному омоложению клеточных структур кожи, улучшению микроциркуляции и активному лимфодренажному действию, бережному удалению отмерших клеток, без раздражающего эффекта для кожи и периода реабилитации.

5. Формулы со сниженным негативным воздействием кислот

Поскольку результативность более глубоких пилингов имеет обратную сторону в виде побочных эффектов (сильный отек, долго не проходящая воспалительная гиперемия, ярко выраженные дерматиты, болевой синдром) и осложнений, профессиональные косметологические марки продолжают искать способы нейтрализации агрессивного воздействия химических агентов. Например, давно ведутся разработки эффективных, но при этом безопасных и хорошо переносимых формул ретинолового пилинга. Среди основных направлений научного поиска: комбинирование различных форм витамина А с АНА-кислотами, растительными антиоксидантами, витаминами, пептидными комплексами и т.п., а также применение инкапсулированной формы ретинола (капсулы повышают стабильность и эффективность вещества при использовании более низкой концентрации ретинола). Модифицированный таким образом ретинол позволяет избежать выраженной эксфолиации эпидермиса, сохранив главное свойство данного вещества – стимулирование синтетической активности клеток дермы.

Примеры ретиноловых пилингов нового поколения:

  • Пилинг-комплекс с ретинолом 5% RETINOVATION рН 3,2–3,8 марки PLEYANA® (Швейцария – Россия) на основе стабилизированного ретинола и ретинила пальмитата (эфирной формы витамина А). Содержит L-аргинин (снижает сосудистую реакцию, укрепляет сосуды), гесперидин (обладает антиоксидантными и ангиопротекторными свойствами, стимулирует выработку коллагена), аскорбилтетраизопальмитат (мощный антиоксидант с омолаживающим эффектом), гликолевую кислоту (доставляет другие ценные вещества через эпидермальный барьер), фитиновую кислоту (усиливает работу ретинола, обеспечивает лифтинг кожи), запатентованный комплекс OCALINE PF (снимает первичное реактивное воспаление кожи, предупреждает аллергические реакции, увлажняет).
  • «Золотой ретиноловый пилинг» (Golden Yellow Peel) марки Dermatime (Испания). Двухэтапная система состоит из крема с ретинолом (в нем чистый ретинол фармацевтического качества сочетается с витаминно-пептидным А-комплексом на основе ретинилпальмитата и полипептидов моркови) и антиоксидантного раствора. Пилинг отличается высокой стабильностью, биодоступностью и способностью витамина А к долговременному депонированию в коже, значительно уменьшается его накопление в жировой ткани, что снижает его токсичность. Практически не дает побочных эффектов в виде раздражения и покраснения, не вызывает даже временной сухости кожи, обеспечивает комфортное отшелушивание и быструю регенерацию в течение 4–6 дней.

6. Совершенствование протоколов процедуры пилингов

Количество процедур в курсе химического пилинга и периодичность их выполнения индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от многих факторов (возраста пациента, решаемой проблемы и пр.). Общим является то, что чем больше глубина воздействия и травмирующий эффект, тем реже выполняется услуга (срединные пилинги – не чаще одного – трех раз год, а глубокие – один или несколько раз в жизни). Кроме того, каждый препарат имеет свой протокол применения (обычно он предоставляется дистрибьютором той или иной марки), и несоблюдение технологии может привести к серьезным осложнениям.

Современные химические пилинги дают врачу-косметологу простор в работе, что является еще одним немаловажным фактором их популярности. Широкий выбор продуктов и вариативность их применения позволяют составлять персональный план терапии, исходя из имеющихся эстетических проблем, а также пожеланий и образа жизни клиента: его готовности или неготовности к реабилитационному периоду, связанному с ним внешнему дискомфорту (раздражению и облезанию кожи) и возможному снижению социальной активности.

Лариса Николаевна Соколова, эксперт, ведущий тренер-косметолог бренда «Альпика»: «Сегодняшние клиенты не хотят сильно пилинговать кожу. Если раньше люди могли взять отпуск на период реабилитации после очень активных пилингов, то сейчас мало кто готов выпасть из социума даже на пару дней. Всё больше клиентов склоняется к нетравматичным процедурам без неприятных постпроцедурных явлений в виде эритемы, отечности, выраженного шелушения кожи.

Понимая, что нужно клиенту, зная возможности пилингов, врач-косметолог может правильно подобрать продукты. Актуальная тенденция – не использовать в одном курсе препараты только одной линейки кислот, а менять кислоты от процедуры к процедуре. Для получения лучшего эффекта я, как практикующий специалист, решаю, с какого пилинга начать терапию, что дать в середине и в конце курса, оцениваю промежуточные результаты, при необходимости вношу коррективы в свою работу. При этом грамотный выбор атравматичных пилингов для коррекции возрастных изменений позволит избежать необходимости увеличения количества проводимых процедур. Конечно, чтобы разбираться во всех этих тонкостях, косметологу нужен опыт и доскональное знание применяемой им продукции».

Наталья Богдановна Бондарева, врач-косметолог, тренер компании «Астрея»: «Сегодня одинаково востребованы и срединные, и мягкие поверхностные пилинги. Пациенты старшего поколения, которые привыкли к агрессивным пилингам, считают, что нет шелушения – нет эффекта, поэтому готовы к процедурам, сопровождающимся сильной эксфолиацией. Однако всё больше пациентов предпочитает более комфортную терапию. И это не только медийные личности, которые постоянно на виду, но и просто деловые люди. Так что очевидна тенденция к химическим пилингам с наименьшим повреждающим действием и максимальным эффектом.

Исходя из типа, фототипа, морфотипа и потребностей клиента, мы выбираем, с каким пилингом работать. И тут очень много нюансов. Если мы говорим о пациентах с акне и постакне (рубцовыми изменениями, дермальной гиперпигментацией), с проявлениями гиперкератоза, с глубокими морщинами и складками, деформационным птозом, с толстой, бывшей жирной, крупнопористой кожей, то отшелушивающее действие пилинга очень важно. В этом случае рекомендуется использовать пилинги срединного типа. За счет отшелушивания происходит шлифовка и выравнивание эпидермиса, а также хорошая «усадка» ткани (лифтинг).

Но если можно обойтись без сильного воздействия на кожу и сильной эксфолиации, то лучше использовать пилинги, которые дают омолаживающий эффект без травмирования кожи. Потому что регенеративные функции кожи с возрастом снижаются, ухудшается ее питание, усиливается негативное воздействие факторов окружающей среды (ультрафиолета, радиоволн, выхлопных газов и пр.).

Срединные пилинги опасны тем, что могут истончить эпидермис, за счет этого мы получаем усиление проявления сосудистого рисунка (телеангиэктазии, купероз, розацеа). Поверхностными легкими пилингами, работающими через позитивную стимуляцию без деструктурирующего действия на кожу, эпидермис мы не истончим. Но, естественно, такой пилинг не решит глобальные проблемы, поскольку он больше работает как антиоксидант и ревитализант. Он дает прекрасную первичную стимуляцию кожи, толчок для последующего применения курса аппаратных или инъекционных методик либо ретинола. И уже в комплексной терапии мы получаем необходимый результат».

Производители постоянно совершенствуют протоколы процедур химического пилинга, и тут можно выделить несколько направлений развития.

Во-первых, современный химический пилинг всё больше похож на программу ухода. Процедуры поверхностного воздействия сопровождаются активными косметическими средствами, например концентрированной питательной, увлажняющей, смягчающей маской, во время экспозиции которой действующие вещества хорошо проникают в подготовленную кислотой кожу, а также наносимыми в финале процедуры защитными кремами с фотопротекторами и антиоксидантами.

Во-вторых, поверхностный химический пилинг (с гелевой основой) может комбинироваться с аппаратными методиками (например, ультразвуком) или даже инъекционными процедурами (биоревитализацией и мезотерапией). Кроме того, поверхностные пилинги часто применяются в косметических уходах на этапе глубокого очищения кожи в качестве эксфолиантов. В частности, в них после кислоты на кожу может наноситься скраб (воздействие химического и механического факторов дает синергетический эффект). В этом случае кислота применяется в низкой концентрации, не требует выдержки на коже (работать скрабирующим элементом специалист начинает сразу) и нейтрализации (кислота имеет нейтральный pH).

В-третьих, если речь идет о поверхностно-срединных и срединных пилингах, то среди них лидируют те, которые можно выполнять однократно, ведь, как уже отмечалось выше, не все клиенты могут позволить себе неделями ходить с шелушащимся лицом (а после агрессивных пилингов наблюдается выраженное воспаление и крупнопластинчатое, лоскутное шелушение, которое может длиться 7–10 и больше дней). Для этого проводится не менее 3–7 мягких поверхностных пилингов, а затем один поверхностно-срединный или срединный пилинг (например, ретиноловый, пилинг Джесснера и др.). Следует отметить, что уже на этапе процедур подготовки клиент может получить заметный результат.

Наталья Богдановна Бондарева, врач-косметолог, тренер компании «Астрея»: «Варианты применения химических пилингов разнообразны. Можно проводить поверхностные пилинги как монотерапию: 3–5 процедур для молодой кожи и от 6–8 до 12–15 процедур для зрелой кожи, с равными промежутками времени – раз в одну-две недели. Интервалы между процедурами не должны увеличиваться, ведь от четкого соблюдения пациентом графика посещения зависит конечный результат. Если пациент говорит, что у него мероприятие и следов пилинга на лице быть не должно, пропускать сеанс не рекомендуется, достаточно разово провести мягкий пилинг, не вызывающий шелушения, а потом продолжить выполнение пилингов по плану.

Можно делать поверхностные пилинги как пилинг-уходы, где после применения химического агента используется активное средство: концентраты, сыворотки, маски (биоцеллюлозные, коллагеновые, альгинатные, гидрогелевые). Здесь пилинг будет проводником активных веществ, которые мы наносим после. Возможно использование поверхностного пилинга в качестве первого подготовительного этапа комбинированной процедуры, например перед неинвазивной карбокситерапией, мезотерапией и др.».

Подготовка кожи к срединному пилингу обязательна и может также проводиться в домашних условиях (почти ко всем поверхностным пилингам кожу готовить не нужно).

Задачами предпилинговой подготовки являются:

  • ослабление барьерных свойств рогового слоя для усиления проникновения и снижения времени экспозиции пилингового препарата;
  • выравнивание рельефа кожи, ее истончение для равномерного нанесения и проникновения препарата во время процедуры;
  • уменьшение образования пигмента в коже, что снижает риск появления постпроцедурных пигментных пятен;
  • активация восстановительных сил кожи.

Предпилинговая подготовка не только позволяет адаптировать кожу к предстоящей процедуре для достижения лучшего эффекта от пилинга, но и способствует снижению риска возможных побочных эффектов. Кроме того, предпилинговые средства содержат в низких концентрациях различные агенты (АНА-кислоты, ретиноиды), входящие в состав препаратов для пилинга, поэтому с помощью предпилинговой подготовки можно выявить на ранней стадии непереносимость активного вещества, которым будет оказана услуга.

Домашняя предпилинговая подготовка может начинаться за одну – четыре недели (в зависимости от выбранного препарата для пилинга, типа и состояния кожи клиента, а также от желаемых результатов). Профессиональные косметические марки предлагают самые современные и разнообразные продукты (кремы, гели, тоники и т.д.), которые деликатно готовят кожу к процедуре. Дозировка и частота применения такой косметики, а также в случае необходимости прием БАДов или специальных лекарственных средств назначаются косметологом.

Наталья Богдановна Бондарева, врач-косметолог, тренер компании «Астрея»: «Мы всегда готовим кожу к срединным пилингам, атравматичные поверхностные пилинги нового поколения подготовки не требуют. В любом случае к данному вопросу нужно походить очень индивидуально. Ведь от правильности выбранной специалистом тактики зависит, какой эффект мы получим на выходе.

Если мы говорим про пациентов категории 55+, у которых наблюдается выраженный птоз и глубокие морщины, то для них необходима домашняя подготовка на препаратах с кислотами за две-три недели до планируемой процедуры. Если кожа сухая, подбирается решающая данную проблему кислота, например молочная. Если мы имеем дело с бывшей жирной или жирной кожей, то может использоваться салициловая или миндальная кислота, а если кожа чувствительная, то азелаиновая.

Кожа с сосудистыми нарушениями требует более длительной подготовки. За один-два месяца назначается прием внутрь ангиопротекторов (например, «Троксевазин», «Троксерутин», «Асклезан», «Детралекс», «Флебодиа») и нанесение на кожу препаратов на основе витамина С и витамина К с сосудоукрепляющим действием. За две недели до пилинга в вечернее время применяется косметика с кислотами.

При фотостарении и ярко выраженной гиперпигментации подготовка начинается тоже за один-два месяца: утром пациент использует наружно отбеливающие препараты с фактором защиты на основе ретинола, койевой кислоты, экстракта толокнянки и др. Внутрь назначаются антиоксидантные пищевые добавки, регулирующие работу меланоцитов и оказывающие на кожу защитное действие. За две недели до планируемой процедуры подключается крем на основе кислоты для использования в вечернее время.

Если у пациента кожа с акне, то ему назначается внутренний прием препаратов на основе цинка и применение косметики с противовоспалительными веществами, антиоксидантами, ингредиентами, оказывающими себорегулирующее и антибактериальное действие. За две недели до планируемой терапии назначаются препараты с кислотами».

Для повышения безопасности и эффективности процедуры химического пилинга производители профессиональной косметики продумывают и постпилинговый уход. Он включает в себя уход за кожей непосредственно после снятия пилинга, раннюю и позднюю реабилитацию.

Постпилинговый уход помогает решить следующие задачи:

  • обеспечение защиты кожи от УФ-излучения (во избежание появления гиперпигментации) и потери влаги;
  • уменьшение воспаления после повреждения;
  • ускорение заживления;
  • усиление результата (активные вещества в составе косметических средств воздействуют непосредственно на обновленную кожу, что обеспечивает максимальный эффект от всей терапии).

Постпилинговый уход назначается врачом-косметологом в зависимости от вида проведенного пилинга и соответствующей реакции кожи на него (выраженности эритемы, отека, шелушения и т.д.). В одних случаях достаточно использования специальных препаратов в домашних условиях, в других – могут потребоваться профессиональные процедуры реабилитации (программы восстановления, увлажнения и пр.).

Обычно для постпилингового ухода после поверхностных химических пилингов достаточно применения косметических средств, содержащих антиоксиданты и репаранты (витамины, фитоэстрогены, биофлавоноиды, пантенол и пр.), ультрафиолетовые фильтры (диоксид титана, оксид цинка), восстанавливающие гидратацию, смягчающие (растительные экстракты и масла, гиалуроновая кислота, натуральный увлажняющий фактор) и прочие компоненты. После выполнения более глубоких пилингов сначала применяются барьерные препараты (например, вазелин), предотвращающие испарение воды, которое резко возрастает после воздействия химического агента на роговой слой. По мере восстановления структуры эпидермального барьера применяются обычные постпилинговые уходовые препараты. И конечно же, после процедуры химического пилинга обязательно назначаются солнцезащитные средства с SPF 30 и более.

Образование специалистов

Поверхностный атравматичный пилинг может выполнять косметолог-эстетист со средним медобразованием после соответствующего обучения, а вот поверхностно-срединные и срединные пилинги должен назначать и проводить врач-косметолог. Для качественного оказания данной услуги специалист обязательно должен проходить дополнительное обучение на соответствующих тренингах и семинарах именно по той продукции, которая планируется к использованию. Ведь у каждого продукта, несмотря на общий принцип действия всех пилингов, есть свои нюансы, которые необходимо учитывать. Некоторые примеры таких обучающих программ представлены в таблице 1.

Нина Витальевна Левушкина, бренд-технолог PLEYANA®: «Сегодня химические пилинги больше чем просто пилинги. На семинарах мы заново открываем эту процедуру для специалистов, обучаем, как смешивать препараты между собой, готовить индивидуальные составы под конкретного пациента, показываем необычный порядок нанесения продуктов, даем авторские современные протоколы».

Наталья Богдановна Бондарева, врач-косметолог, тренер компании «Астрея»: «Общепринято определять степень воздействия химического пилинга на кожу по его pH и процентному содержанию кислоты. Однако это далеко не единственные параметры, которые играют роль в активности препарата. Ведь почему же тогда в одной фирме пилинг с определенным pH и концентрацией кислоты является легким поверхностным, в другой – поверхностно-срединным, а в третьей – вообще агрессивным срединным? Это зависит от многих факторов: добавлен ли в состав буферный раствор (англ. buffer, от buff – смягчать удар. – Прим. ред.), в какой форме находится кислота – свободной или частично нейтрализованной, какова форма пилинга – гелевая или водно-спиртовая и пр. У каждого производителя свои уникальные разработки. Нюансы разъясняются на обучении, поэтому даже опытные врачи-косметологи должны познакомиться с пилингами перед началом работы с ними».

Таблица 1. Семинары по обучению процедурам химического пилинга

Название семинара Длительность Категория слушателей Документ об окончании Стоимость обучения Марка косметики Контактная информация
ООО НПО «АЛЬПИКА»
Глюконолактоновая биорегенерация кожи.

Атравматичное ремоделирование контурных деформаций (в фокусе – Мультипилинг GLUCONOLACTONE)
4 ак. часа Врачи-косметологи Сертификат 900 руб. «Альпика» г. Москва, ул. Летниковская, д. 10, стр. 2
Тел.: (495) 532-90-66, 988-62-61
www.alpika.ru
Навигатор по химическим пилингам «Альпика». Современные методики проведения процедур 4 ак. часа Врачи-косметологи Сертификат 900 руб. «Альпика»
Компания «Астрея»
Инновационные химические пилинги Dermatime (Испания) 8 ак. часов Врачи-косметологи Сертификат 2000 руб. Dermatime г. Москва, пр-д Березовой Рощи, д. 8, этаж 3
Тел.: (495) 925-51-62, (499) 501-33-44
www.acosm.ru
Сочетанное применение химических пилингов Dermatime (Испания) с карбокситерапией Dermatime и различными процедурами ухода 8 ак. часов Врачи-косметологи Сертификат 2000 руб. Dermatime
ООО «ТД Лидер-Альянс»
Всесезонные комплексные пилинги PLEYANA®: эффективность, безопасность, нестандартность; предпилинговая подготовка; постпилинговая реабилитация 6 ак. часов Врачи-косметологи, дерматологи, специалисты в области эстетической медицины и косметологии Сертификат 500 руб. (засчитывается в счет покупки в день семинара) PLEYANA® г. Москва, 2-й Рощинский пр-д, д. 8, корп. 4, БЦ «Серпуховской Двор», офис 417
Тел.: (499) 502-02-00
E-mail: info@pleyana.com
www.pleyana.com
Решение проблем акне с использованием химических пилингов PLEYANA® 6 ак. часов Врачи-косметологи, дерматологи, специалисты в области эстетической медицины и косметологии Сертификат 500 руб. (засчитывается в счет покупки в день семинара) PLEYANA®
Экспресс-преображение кожи (Атравматичная чистка PLEYANA® + Мультифруктовый пилинг 40% PLEYANA®). Активный лифтинг, здоровое сияние, выравнивание тона, повышение плотности и упругости кожи/strong> 6 ак. часов Врачи-косметологи, дерматологи, специалисты в области эстетической медицины и косметологии Сертификат 500 руб. (засчитывается в счет покупки в день семинара) PLEYANA®
Восстановление гидробаланса кожи с использованием поверхностных химических пилингов PLEYANA® 6 ак. часов Врачи-косметологи, дерматологи, специалисты в области эстетической медицины и косметологии Сертификат 500 руб. (засчитывается в счет покупки в день семинара) PLEYANA®
ООО «ДМК-Р»
Блок «химические пилинги DMK» в рамках базового обучения по космецевтике бренда 2 ак. часа Косметологи и дерматологи Сертификат международного образца По запросу DMK г. Москва, ул. Чаплыгина, д. 22/33 Тел.: (499) 788-01-00
E-mail: kosmetikadanne@mail.ru
www.danne.ru
г. Санкт-Петербург, Сенная пл., д. 13
Тел.: (812) 490-60-11
E-mail: info@danne.ru
www.danne.ru
AHA-пилинги в решении эстетических проблем: химическое ремоделирование кожи (для прошедших базовое обучение по космецевтике DMK) 3,5 ак. часа Косметологи и дерматологи Нет По запросу DMK

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала:

Нину Витальевну Левушкину,
бренд-технолога PLEYANA®;
Ларису Николаевну Соколову, эксперта, ведущего тренера-косметолога бренда «Альпика»;
Наталью Богдановну Бондареву, врача-косметолога, тренера компании «Астрея».

Поделитесь статьёй в социальных сетях:
Скачать статью в PDF
Распечатать