Продолжите бесплатное чтение этой и других статей после простой регистрации на сайте

Я уже зарегистрирован:


Я не помню пароль

Я ещё не зарегистрирован:

(495) 775-92-55, 412-09-18
Журнал о бизнесе салонов красоты, медицинских и оздоровительных центров

Современные методы коррекции носогубных морщин

Скачать статью в PDF
Распечатать

Современные методы коррекции носогубных морщин Клиенты салонов красоты и косметологических клиник часто жалуются на такой эстетический дефект, как носогубные морщины. Они образуются вследствие возрастных изменений структуры кожи, снижения тонуса лицевой мускулатуры и опущения мягких тканей под действием сил гравитации, а также могут появиться и в молодом возрасте из-за особенностей строения лица, активной мимики и артикуляции. Носогубные морщины старят и создают грустное выражение лица, и, чтобы выглядеть на несколько лет моложе и привлекательнее, нужно если не полностью избавиться от них, то хотя бы существенно уменьшить их выраженность.

Для устранения носогубных морщин (чаще используют термин «носогубные складки») нужно учитывать анатомию лица и специфику старения, владеть различными способами коррекции данных нарушений, не ограничиваясь какой-то одной методикой, чтобы предлагать клиенту индивидуальное и максимально эффективное комплексное решение именно его проблемы.

Носогубные складки представляют собой продольные борозды, тянущиеся от крыльев носа к уголкам губ. Их выраженность может варьироваться. Общую классификацию носогубных складок предложил пластический хирург Е.Б. Лапутин:

  • штрих-складка – имеет вид тонкой линейной поверхностной морщины без депрессии подлежащих тканей;
  • Gap-складка – морщина, формирующаяся на фоне выраженной подкожной инволюции;
  • градиентная складка – характеризуется значительным перепадом (градиентом) высоты щеки и области верхней губы; у возрастных пациентов нарушения рельефа кожи носят неизолированный характер, то есть в носогубных складках наблюдаются морщины.

Однако на сегодняшний день разработана более точная и подробная классификация, которой пользуются врачи-дерматокосметологи.

Омар Гарунович Исаев, врач-дерматолог, трихолог компании «Бьюти Системс», ведущий специалист клиники «Эстетика тела»:

«Носогубные складки подразделяются:

Wella Professionals
  • по форме складки – U-образная (возникает при наличии выраженной подкожно-жировой клетчатки), V-образная (характерна для пациентов с тонкой кожей);
  • по глубине складки – поверхностная, средняя, выраженная;
  • по ширине – узкая, средняя, широкая;
  • по глубине морщины на дне складки – отсутствует, поверхностная, средняя, выраженная».

Причины возникновения носогубных складок

Для понимания того, как происходит образование носогубных складок (и того, что необходимо нам для выбора эффективной стратегии их коррекции), рассмотрим механизм старения тканей лица.

Рисунок 1. Строение тканей лица
Рисунок 1. Строение тканей лица:

1 – кожа (эпидермис и дерма)

2 – подкожно-жировая клетчатка (гиподерма)

3 – поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS)

4 – соединительные тканные связки и «пространства»

5 – надкостница и глубокая фасция

6 – кость лицевого черепа

Как известно, кожа состоит из эпидермиса, дермы и гиподермы. С возрастом эпидермис истончается, а в дерме в результате снижения активности фибробластов уменьшается выработка коллагена и эластина, при этом их волокна утрачивают свою пружинистость и разрушаются быстрее, чем раньше. Из-за этого сетеобразный каркас, образованный коллагеном в дермальном слое, теряет прочность, зоны с меньшей поддержкой начинают впадать, появляются морщины и складки. Эластин уже не может восстанавливать форму после растяжения и обеспечивать коже прежнюю упругость, возникают зоны пониженной плотности (в особенности вдоль линии челюсти, шеи и вокруг глаз), лицо начинает оплывать. Кроме того, механический стресс, возникающий из-за мимической активности, неизбежно растягивает волокна эластина, и кожа «провисает». Сокращение выработки гиалуроновой кислоты, обеспечивающей тургор кожи, ведет к тому, что дерма перестает удерживать воду. Вследствие этого кожа начинает терять тонус, становится дряблой, сморщивается, лицо утрачивает естественный объем.

По мере старения подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) атрофируется, лицо «уплощается», может образоваться впалость щек, подбородка, подглазничной области, височной зоны. Обнажаются глубоко лежащие ткани, исчезает плавность перехода контуров, черты лица заостряются. Поскольку разные жировые пакеты теряют объем по-разному, образуются перепады рельефа лица. Кожа, под которой «сдулась» жировая прослойка, становится «лишней» и начинает обвисать.

Инволюционным изменениям подвергается и поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS, от англ. Superficial Musculo-Aponeurotic System), представляющая собой двухслойную структуру, которая включает слой мимических мышц и поверхностную фасцию и создает каркас, поддерживающий кожу. В периоральной области мышц особенно много. Круговая мышца рта, подбородочная мышца, мышцы, опускающие/поднимающие нижнюю/верхнюю губу, мышцы, опускающие/поднимающие угол рта, большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, щечная мышца, жевательная мышца – все они тесно взаимодействуют друг с другом, выполняя комплекс функций: речь, пережевывание и удержание во рту пищи, артикуляция и выражение эмоций. При этом мимические мышцы прикреплены к костям лицевого скелета посредством связок и плотно сращены с поверхностной фасцией – соединительной тканью, состоящей из коллагеновых и эластиновых волокон и образующей футляры для мимических мышц, сосудов и нервов. Она с одной стороны своими отрогами также крепится к костной ткани, с другой – с помощью отходящих от нее поперечных соединительнотканных перемычек вплетается в вышележащие слои: гиподерму или непосредственно в кожу (в тех областях, где нет подкожно-жировой клетчатки: подвижная часть верхнего века, нижнее веко, нос, губы).

Мышечная мускулатура находится в постоянном движении, что с возрастом приводит к гипертонусу одних мышц и атонии других. Спазмированная мышца укорачивается и тянет за собой кожу, которая сокращается настолько, насколько ей хватает природного эластина, а ее остатки обвисают. В результате спазма мимических мышц возникают носогубные складки, морщины на лбу, переносице, подбородке и вокруг рта. В свою очередь, растянутая мышца удлиняется, в данной зоне происходит опущение мышечно-апоневротической системы лица. При этом поддержка вышележащих тканей ослабевает, кожа «сползает» вниз. Например, это характерно для уголков рта и нижней губы, что вызывает соответствующее выражение лица: «печали» или «отвращения». Овал лица теряет четкость, контуры деформируются.

В процессе старения происходит растягивание так называемых «пространств» – условно выделенных областей, которые ограничены связками и в которых залегают глубокие жировые пакеты, а также отсутствуют плотные сращения тканей друг с другом. «Пространства» формируют подвижность вышележащих тканей и легко растяжимы. Связки же плотно фиксированы с костной тканью и в процессе возрастных изменений растягиваются, но не смещаются. Они состоят из коллагена и эластина и проникают через все слои лица.

Расширяющиеся в процессе старения «пространства» образуют носогубные валики, малярные (скуловые) мешки, «брыли», характерные жировые «грыжи» нижних век. В то же время связки, плотно прикрепленные к надкостнице (толстой оболочке, покрывающей поверхность костей лицевого скелета), являются причиной возникновения борозд под нависающими тканями «пространств», формирующими складки. Внешне это выражается в виде появления и углубления носогубной борозды, подглазничной борозды и подскуловой ямки.

Возрастные изменения затрагивают и самый нижний слой лица, который состоит из надкостницы, глубокой фасции и непосредственно кости. Благодаря процессам резорбции (рассасывания «старой» костной ткани остеокластами) и образования молодой кости остеобластами происходит постоянное обновление скелета. Тонкий баланс между разрушением и синтезом под влиянием внешних и внутренних факторов нарушается, и деградация костной ткани преобладает над восстановлением. Кости изменяют свой объем и форму, что неизбежно влечет за собой изменение объемов лица и расположения мягких тканей.

Кроме обычных инволюционных процессов, происходящих с черепом (уменьшение массы, укорочение высоты обеих челюстей, связанное как с резорбцией, так и с потерей зубов), изменяется также наклон челюстной линии. Нижняя челюсть начинает или задвигаться назад и опускаться вниз, или выдвигаться вперед и подниматься вверх, к носу. Это происходит из-за укорочения либо растяжения жевательных мышц.

Поделитесь статьёй в социальных сетях:
Скачать статью в PDF
Распечатать

Другие статьи по теме: